肺癌術后化療患者的癌因性疲乏及其影響因素的研究.pdf

1、研究目的：描述肺癌術后化療患者的癌因性疲乏水平與程度，并探討肺癌患者癌因性疲乏的影響因素以及癌因性疲乏對其生存質(zhì)量的影響。研究方法：采用描述性相關性研究設計，采取方便抽樣的方法，調(diào)查了廣州市兩家三級甲等醫(yī)院的100名肺癌術后化療患者，并以82名慢性乙型肝炎患者和95名正常人作為對照組。采用問卷調(diào)查法，用Piper疲乏修正量表、抑郁自評量表、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表、世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量量表簡表和自行設計的一般情況調(diào)查表分別調(diào)查肺癌患者的癌

2、因性疲乏水平、癌因性疲乏的影響因素和生存質(zhì)量。選用SPSS12.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析。 研究結(jié)果： 1.大部分(87％)肺癌術后化療患者存在癌因性疲乏(CRF)，呈中等水平(5.44±1.26)，其軀體方面的疲乏表現(xiàn)最為明顯(5.95±1.34)，其次是情感疲乏(5.91±1.55)、行為疲乏(5.46±1.80)和認知疲乏(4.62±1.42)。肺癌組患者的CRF水平均高于慢性乙型肝炎患者及正常健康對照人群(F=2

3、4.07，P＜0.01)。 2.肺癌術后化療患者的CRF水平受其一般資料、疾病特征、有氧活動水平、抑郁程度、睡眠質(zhì)量、化療不良反應、營養(yǎng)狀況、膽紅素/白細胞水平的影響。 (1)肺癌術后化療患者的CRF水平受其性別、年齡、家庭經(jīng)濟收入、文化程度和患病前的吸煙、飲酒行為的影響。女性、40～54歲年齡段、家庭經(jīng)濟狀況較差、文化程度較高、患病前有吸煙和飲酒行為的肺癌患者的CRF水平較高(P＜0.05)。 (2)疾病及化療

4、進程也是CRF的影響因素。臨床分期為Ⅲ期患者的CRF水平高于Ⅰ期和Ⅱ期病人(F=12.93，P＜0.01)。進行第二療程化療患者的CRF水平最高(6.30±1.16，)，其次分別為第三、第一、第四療程(F=16.08，P＜0.01)。 (3)肺癌術后化療患者的有氧活動水平較低，且其影響著肺癌患者的CRF水平，有氧活動水平較差的患者其CRF也較高(t=6.076，P＜0.01)。 (4)大部分(83％)肺癌術后化療患者存在

5、抑郁情緒，且抑郁程度是影響肺癌患者CRF水平的最主要因素，抑郁程度越高，患者的CRF水平越高(F=23.57，P＜0.01)。 (5)肺癌術后化療患者的睡眠質(zhì)量較差，且影響其CRF的水平，肺癌患者的CRF總分與睡眠質(zhì)量的得分呈顯著正相關(r=0.234-0.318，P＜0.05)。 (6)肺癌術后化療患者在輔助化療期間各種不良發(fā)應的發(fā)生率高，且其不良反應越重，CRF的水平越高(t=17.972，P＜0.01)。

6、(7)營養(yǎng)狀況較差(即上臂肌圍低于正常值)(W=91.00，P＜0.05)、白細胞水平異常(低于正常值)(W=118.50，P＜0.01)、膽紅素水平異常(高于正常值)(t=3.925，P＜0.01)的肺癌患者的CRF水平較高。 (8)SDS總分為進入CRF總分回歸方程的最大解釋量，解釋了總變異的34.1％，其余進入回歸方程的變量依次為：家庭人均月收入、白細胞水平、文化程度、上臂肌圍、有氧活動均分和膽紅素水平，這七個變量聯(lián)合解釋

7、了總變異的75.1％。 3.肺癌術后化療患者的癌因性疲乏與其生理領域、心理領域、環(huán)境領域的生存質(zhì)量的得分呈顯著負相關(r=-0.314--0.329，P＜0.01)。 研究結(jié)論：肺癌術后化療患者普遍存在癌因性疲乏，大部分處于中等水平，其軀體方面的疲乏表現(xiàn)最為明顯，其次是情感疲乏、行為疲乏和認知疲乏。肺癌患者的CRF水平均高于慢性乙型肝炎患者以及正常健康對照人群。SDS總分是影響肺癌患者CRF水平的最主要因素，肺癌患者的抑

8、郁程度越高，其CRF的水平也越高。此外，女性、年齡介于40～54歲、文化程度高、家庭經(jīng)濟狀況較差、患病前有吸煙和飲酒行為、有氧活動水平較低、抑郁程度較嚴重、睡眠質(zhì)量較差、化療不良反應較重，營養(yǎng)狀況較差，白細胞(低于正常值)和膽紅素(高于正常值)水平異常的患者的CRF水平也較高。肺癌患者的癌因性疲乏嚴重影響了其生存質(zhì)量。 建議：1.在臨床工作中加強對癌因性疲乏的篩查，及時發(fā)現(xiàn)CRF水平較高的患者。尤其要特別關注女性、年齡介于40～