即時(shí)尿鉀-尿肌酐在低鉀血癥診治中可作為24小時(shí)尿鉀的替代指標(biāo).pdf

1、目的：在低鉀血癥的鑒別診斷中評估是否為腎性失鉀是十分重要的，臨床上通常是收集24小時(shí)尿鉀（24-HUK）進(jìn)一步評估。但24-HUK的收集過程中存在不便、耗時(shí)、患者依從性差等問題導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確。故本研究的目的是探討在調(diào)查低鉀血癥病因時(shí)即時(shí)尿鉀/尿肌酐(SU(K/Cr)）能否代替24-HUK。
　　方法：在臨床工作中前瞻性收集符合入組標(biāo)準(zhǔn)的研究對象，按擬定目標(biāo)收集因腎臟丟失鉀過多引起的低鉀患者40例（腎性失鉀組），腎外失鉀引起的低鉀血

2、癥患者30例（非腎性失鉀組）及血鉀正?；颊?0例（對照組）。其中腎性失鉀組患者病因包括原發(fā)性醛固酮增多癥、腎小管酸中毒、皮質(zhì)醇增多癥等。非腎性失鉀組患者包括甲狀腺功能亢進(jìn)癥、食欲減退、高胰島素血癥等。留取低鉀患者在補(bǔ)鉀之前即時(shí)尿，留取對照組棄去晨尿的第二次空腹尿，并且收集同一天血清樣本及開始收集24小時(shí)尿樣本。測定血清樣本及尿樣本后進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
　　結(jié)果：根據(jù)病因診斷劃分為腎性失鉀組、非腎性失鉀組及對照組的平均SU(K/Cr)(

3、mmol/mmol)分別為:4.97±3.18、2.68±0.81、4.22±3.25。腎性失鉀組和非腎性失鉀組的SU(K/Cr)和24-HUK均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.005及P＜0.001）。此外，腎性失鉀組的24-HUK與SU(K/Cr)呈正相關(guān)(r=0.84，p=0.001)，非腎性失鉀組和對照組亦成正相關(guān)（r=0.42，P=0.02和r=0.59，p=0.001）。繪制ROC曲線獲得了區(qū)分腎性與非腎性失鉀的SU(K/Cr)的最