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文檔簡介
1、本文主要從以下幾部分進行論述:
第一部分 逼尿肌收縮強度WF與膀胱出口梗阻患者剩余尿關系的臨床研究
目的:分析逼尿肌收縮強度-膀胱容量圖(WF圖)的特征,比較不同逼尿肌收縮強度剩余尿的差異,探討逼尿肌收縮強度在評估逼尿肌收縮功能中的應用價值。
方法:回顧性分析協(xié)和醫(yī)院尿動力學室2013年1月至2016年3月尿動力學資料,共455例,年齡18-87歲,平均57+17.9歲,收集最大尿流率、剩余尿PVR、最大尿
2、流率逼尿肌壓PdetQmax、瓦特因子WF等參數(shù)。分析WF圖,總結WF圖特征。以最大逼尿肌收縮強度WFmax7W/m2為界將有剩余尿者分為兩組,A組WFmax>7W/m2,B組WFmax≤7W/m2,t檢驗比較兩組剩余尿的差異。再以最大逼尿肌收縮強度WFmax10.85 W/m2為界將有剩余尿者分為兩組,C組WFmax>10.85 W/m2,D組WFmax≤10.85 W/m2,t檢驗比較兩組剩余尿的差異。
結果:本組455例
3、,均為男性,年齡18-87歲,平均57+17.9歲。WF圖分三種類型,(1)正常WF圖,WF快速增加,然后緩慢上升,排尿終止前出現(xiàn)一個峰值,曲線終止于Y軸,可有效排空,無剩余尿,共30例,平均WFmax(10.72±7.03)W/m2;(2)WF異常增高,WF快速達到峰值,然后迅速下降,不能完全排空,共349例;(3)WF始終較低,不能完全排空,共76例。(見圖2、圖3和圖4)
以WFmax7W/m2為界分組,A組(WFmax
4、>7W/m2),PVR91.93±116.87ml;B組(WFmax≤7 W/m2),PVR135.78±129.0ml,t檢驗兩組剩余尿的差異具有顯著性(P<0.05)。以WFmax10.85 W/m2為界分組,C組(WFmax>10.85W/m2),PVR87.6±104.3ml;D組(WFmax≤10.85W/m2),PVR110.38±131.7ml,t檢驗兩組剩余尿的差異具有顯著性(P<0.05)。
結論:通過對WF
5、圖特征和剩余尿的分析,我們發(fā)現(xiàn)無論以WFmax≤7 W/m2還是WFmax≤10.85 W/m2為界分組,兩組均有剩余尿,且兩組剩余尿有顯著性差異。隨著WFmax值的降低,剩余尿增多,提示逼尿肌功能受損較重,臨床醫(yī)生應該予以高度重視。
第二部分 逼尿肌收縮強度WF與膀胱出口梗阻程度關系的臨床研究
目的:研究逼尿肌收縮強度(瓦特因子,WF)與膀胱出口梗阻BOO程度之間的關系,探討逼尿肌收縮強度在膀胱出口梗阻患者中的應用
6、。
方法:回顧性分析協(xié)和醫(yī)院尿動力學室2013年1月至2016年3月尿動力學資料,共455例,年齡18-87歲,平均57+17.9歲,收集最大尿流率、剩余尿PVR、最大尿流率逼尿肌壓PdetQmax、瓦特因子WF、Schaefer圖梗阻程度、膀胱出口梗阻指數(shù)(BOOI=PdetQmax–2Qmax)等參數(shù)。按照LinPURR中Schaefer圖梗阻程度將患者分為0級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級、Ⅴ級、Ⅵ級七組,應用多個獨立樣本的K
7、ruskal-Wallis非參數(shù)檢驗,分析上述尿動力學參數(shù)與膀胱出口梗阻程度之間的關系。
結果:本組455例,均為男性,年齡18-87歲,平均57+17.9歲。Schaefer列線圖梗阻0級34例,Ⅰ級102例,Ⅱ級87例,Ⅲ級62例,Ⅳ級67例,Ⅴ級57例,Ⅵ級46例。其中無梗阻(0-Ⅰ級)者136例(29.9%),有梗阻(Ⅱ-Ⅵ級)者319例(70.1%)。最大尿流率Qmax從0級至Ⅵ級梗阻分別為16.32ml/s、13.
8、08ml/s、11.86ml/s、8.96ml/s、7.22ml/s、5.53ml/s、4.89ml/s(P<0.05)。剩余尿PVR從0級至Ⅵ級梗阻分別為38.79ml、52.39ml、72.7ml、86.77ml、117.51ml、127.49ml、155.52ml(P<0.05)。最大尿流率逼尿肌壓PdetQmax從0級至Ⅵ級梗阻分別為22.47cmH2O、33.44cmH2O、45.59cmH2O、57.65cmH2O、75.1
9、2cmH2O、97.33cmH2O、141.22cmH2O(P<0.05)。WFmax從0級至Ⅵ級梗阻分別為8.19 W/m2、9.08 W/m2、10.74 W/m2、11.52 W/m2、12.46 W/m2、13.69 W/m2、16.36 W/m2(P<0.05)。BOOI從0級至Ⅵ級梗阻分別為-10.18、7.28、22.02、39.73、60.67、86.28、131.43(P<0.05)。
結論:隨著膀胱出口梗阻
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