24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓及節(jié)律與微量蛋白尿相關(guān)性研究.pdf

1、背景和目的:高血壓可嚴(yán)重影響心、腦、腎等重要臟器的結(jié)構(gòu)和功能，造成靶器官損害，是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)較偶測(cè)血壓能更好地反映血壓的真實(shí)水平和動(dòng)態(tài)變化，并與靶器官損害有顯著的相關(guān)性。微量蛋白尿(Microalbuminuria，MAU)是早期腎臟損害的標(biāo)志。尿微量白蛋白與尿肌酐比值(Urinarymicroalbumincreatinineratio，UACR)，不僅能夠反映高血壓病早期腎臟損害，而且能夠早期預(yù)測(cè)高血壓患者

2、的腎外靶器官損害。本文旨在探討24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)(24hourambulatorybloodpressuremornitoring，24h-ABPM)各參數(shù)與UACR之間的相關(guān)性，同時(shí)研究血壓晝夜節(jié)律變化對(duì)靶器官損害的影響，從而為臨床預(yù)防和治療高血壓患者靶器官損害提供理論依據(jù)。
　　 方法:按照2005年中國(guó)高血壓防治指南的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)納入143例原發(fā)性高血壓病患者，均為2010年9月-2011年12月于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一

3、醫(yī)院心內(nèi)科就診的患者，應(yīng)用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀對(duì)入選患者進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，獲得各動(dòng)態(tài)血壓參數(shù)，并計(jì)算出夜間血壓下降率，將其分為杓型組(夜間血壓下降率≥10％)及非杓型組（夜間血壓下降率＜10％）。采集病史，記錄患者的一般信息，進(jìn)行生化檢查，測(cè)定UACR，同時(shí)，對(duì)每一位入選患者進(jìn)行心臟扇掃，根據(jù)Devereux公式計(jì)算左室質(zhì)量指數(shù)(Leftventricularmassindex，LVMI)，應(yīng)用動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀檢測(cè)脈搏波傳導(dǎo)速度(Pul

4、sewavevelocity，PWV)。應(yīng)用SPSS13.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，應(yīng)用簡(jiǎn)單線性相關(guān)分析動(dòng)態(tài)血壓各參數(shù)與UACR的相關(guān)性;應(yīng)用多元線性回歸分析各因素對(duì)UACR的影響程度;應(yīng)用t檢驗(yàn)比較杓型組與非杓型組對(duì)靶器官損害的差異。
　　 結(jié)果:1.24小時(shí)平均收縮壓、24小時(shí)平均舒張壓、夜間平均收縮壓、夜間平均舒張壓、夜間平均脈壓與UACR之間均有相關(guān)性(相關(guān)系數(shù)分別為0.260，0.199，0.442，0.308，0.251)

5、，其中夜間平均收縮壓與UACR的相關(guān)性最大（相關(guān)系數(shù)為0.442）。而診室血壓(officebloodpressure，OBP)與UACR無(wú)明顯相關(guān)。夜間平均收縮壓及LVMI均與UACR獨(dú)立相關(guān)。
　　 2.杓型組及非杓型組兩組患者在UACR、LVMI兩方面均有顯著差異(P＜0.05)，而在對(duì)PWV的評(píng)價(jià)上無(wú)差異。
　　 結(jié)論:1.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)與UACR呈明顯相關(guān)性，其中，夜間平均收縮壓與UACR的相關(guān)性最大，而診室血壓