健康素養(yǎng)對養(yǎng)老機構老年人自我護理能力、身心健康及社會狀況影響的研究.pdf

1、目的：新疆已于2010年整體邁進人口老齡化社會，60歲及以上老年人口以年均4.36％的速度增長。由于我國家庭結構核心化不斷發(fā)展，使傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能不斷弱化，老年人選擇老年公寓安度晚年是我國社會發(fā)展的一種趨勢。同時，60～70%的老年人合并有慢性疾病，要求老年人在自我健康管理中承擔更為重要的角色。目前國際上廣泛認同健康教育與健康促進是改善老年人群健康水平的主要手段之一，并將健康素養(yǎng)的改善情況作為反映健康教育與健康促進行動效果的一個重要指

2、標。本研究旨在深入了解養(yǎng)老機構老年人健康素養(yǎng)現(xiàn)狀、相關影響因素以及健康素養(yǎng)與老年人自我護理能力、身心健康及社會狀況的關系，并借助結構方程模型構建健康素養(yǎng)影響模式，為今后制定健康干預計劃、科學進行老年人健康素養(yǎng)干預、建立干預效果評價體系提供依據(jù)，為新疆老年健康保健及健康促進工作打下堅實的基礎。
　　方法：采取整群抽樣的辦法。收集烏魯木齊市、昌吉市、克拉瑪依市、石河子市現(xiàn)有養(yǎng)老機構信息資料，共有養(yǎng)老機構44家，入住老年人4500余名，

3、將符合納入和排除標準的老年人做為研究對象，由調(diào)查員采用詢問的方式獲取信息。共獲得合格問卷1396份，對養(yǎng)老機構老年人進行研究。資料采用EXCEL2000建立數(shù)據(jù)庫進行數(shù)據(jù)錄入，利用SPSS15.0統(tǒng)計軟件、AMOS17.0完成數(shù)據(jù)分析。統(tǒng)計方法包括描述性統(tǒng)計分析、單因素方差分析、多元線性回歸分析、Pearson相關分析、典型相關分析及結構方程模型。
　　結果：1.養(yǎng)老機構老年人健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素：（1）養(yǎng)老機構老年人健康素養(yǎng)現(xiàn)

4、狀及影響因素分析：本研究顯示，新疆養(yǎng)老機構老年人健康素養(yǎng)處于較低水平。健康素養(yǎng)總分以65～74歲年齡組最高，隨著年齡的增高，健康素養(yǎng)有逐漸下降的趨勢。男性高于女性。漢族高于少數(shù)民族。學歷越高，健康素養(yǎng)越高，以大學及以上學歷最高。隨著家庭收入增多，健康素養(yǎng)增高。離異老年人健康素養(yǎng)最高，未婚最低。曾經(jīng)從事職業(yè)層次越高，健康素養(yǎng)越高，其中單位管理者最高，專業(yè)技術人員次之，農(nóng)民最低。老年人健康素養(yǎng)獨立影響因素包括教育水平、族別、曾經(jīng)從事職業(yè)、家

5、庭收入、年齡、婚姻狀況。（2）烏魯木齊市、昌吉市、克拉瑪依市（地方）養(yǎng)老機構老年人與石河子市（兵團）養(yǎng)老機構老年人相比：烏魯木齊市、昌吉市、克拉瑪依市（地方）養(yǎng)老機構老年人健康素養(yǎng)總得分為75.46±30.41，四個維度健康知識得分為34.30±18.34，健康信念為23.60±7.75，健康行為11.00±4.32，健康技能為7.41±5.32，與石河子市（兵團）養(yǎng)老機構老年人相比（健康素養(yǎng)總得分為70.17±22.83，四個維度健康

6、知識為31.81±13.48，健康信念為22.52±6.65，健康行為9.35±3.61，健康技能為4.49±3.40），除健康知識、健康信念差異無統(tǒng)計學意義以外（P＞0.05），健康素養(yǎng)總得分、健康行為、健康技能均差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。（3）與醫(yī)院有合作關系養(yǎng)老機構的老年人和與醫(yī)院無合作關系養(yǎng)老機構的老年人相比：與醫(yī)院有合作關系養(yǎng)老機構的老年人健康素養(yǎng)總得分為73.09±25.18，四個維度健康知識為32.58±14.35

7、，健康信念為22.98±6.81，健康行為12.10±4.13，健康技能為6.67±3.52，和與醫(yī)院無合作關系養(yǎng)老機構的老年人相比（健康素養(yǎng)總得分為71.61±28.74，四個維度健康知識為32.47±17.16，健康信念為22.78±7.49，健康行為9.59±3.81，健康技能為5.03±5.07），其中健康行為及健康技能差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而健康素養(yǎng)總分、健康知識、健康信念均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。2.健

8、康素養(yǎng)與養(yǎng)老機構老年人自我護理能力、身心健康及社會狀況的關系。（1）養(yǎng)老機構老年人健康素養(yǎng)與自我護理能力的關系：養(yǎng)老機構老年人自我護理能力得分108.72±17.37，自我護理能力高水平者占43.48%，中等水平者占56.38%，低水平者占0.14%，自我護理能力以中等水平為主。由典型相關分析可知，健康素養(yǎng)與自我護理能力之間的相關系數(shù)達到0.457，主要表現(xiàn)在健康信念、健康行為與自護技能、自我概念相關性較大，呈正相關。（2）養(yǎng)老機構老年

9、人健康素養(yǎng)與社會支持的關系：養(yǎng)老機構老年人社會支持總分為31.33±7.34，與國內(nèi)常模相比處于較低水平（t=8.42，P＜0.001）。由典型相關分析可知，健康素養(yǎng)與社會支持的相關系數(shù)達到0.372，主要表現(xiàn)在健康信念、健康行為與主觀支持、客觀支持相關性較大，呈正相關。（3）養(yǎng)老機構老年人健康素養(yǎng)與健康狀況的關系：養(yǎng)老機構老年人健康狀況（包括身體健康得分為52.57±10.70，心理健康得分為52.20±8.19，日常生活活動能力得分

10、為23.67±9.27）中，身體健康與心理健康總得分104.77±16.92，良好者占25.64%；中等者占71.20%；差者3.15%，說明養(yǎng)老機構老年人身體健康及心理健康大多數(shù)處于中等水平。52.29%的老年人存在日常生活功能損害，有不同程度的依賴。由典型相關分析可知，健康素養(yǎng)與健康狀況之間的相關系數(shù)達到0.308，主要表現(xiàn)在健康信念、健康行為與身體健康、日常生活活動能力相關性較大。健康信念、健康行為與身體健康呈正相關，與日常生活活

11、動能力呈負相關。3.應用結構方程模型構建健康素養(yǎng)對自我護理能力、身心健康及社會狀況的影響模式：從路徑分析結果可知，健康素養(yǎng)對自我護理能力的影響路徑有一條，為直接效應，路徑系數(shù)為0.263；健康素養(yǎng)對社會支持的影響路徑有一條，為直接效應，路徑系數(shù)為0.471；健康素養(yǎng)對健康狀況的影響路徑包括直接效應和間接效應，直接影響路徑有一條，路徑系數(shù)為0.074，間接影響路徑有三條，路徑系數(shù)之和為0.194，健康素養(yǎng)對健康狀況影響路徑總效應為0.26

12、8?？梢娊】邓仞B(yǎng)對自我護理能力、社會支持、健康狀況的影響是明顯的，影響程度較大。其中健康素養(yǎng)對健康狀況的影響路徑較多，影響較大，間接效應比直接效應對健康狀況的影響大。
　　結論：1.新疆養(yǎng)老機構老年人健康素養(yǎng)處于較低水平。健康素養(yǎng)重點干預對象為女性、少數(shù)民族、文化程度低、兵團地區(qū)老年人，應促成更多養(yǎng)老機構與醫(yī)院的合作關系，通過全方位、多部門合作，形成健康促進工作團隊，提高老年人健康素養(yǎng)，滿足老年人的健康需求，使老年人自己管理健康，

13、實現(xiàn)健康老齡化。2.健康素養(yǎng)與養(yǎng)老機構老年人自我護理能力、身心健康及社會狀況的關系密切，應將健康信念、健康行為干預做為養(yǎng)老機構老年人健康素養(yǎng)干預的重要內(nèi)容和手段。3.健康素養(yǎng)對自我護理能力、身心健康及社會狀況影響模式的結構方程模型擬合良好，符合理論假設?；貧w路徑驗證結果表明：所有影響路徑都成立，與本研究的期望結果一致，該健康素養(yǎng)影響模式可應用于養(yǎng)老機構老年人健康教育及健康促進干預活動。通過制定相應的措施和方法，形成團隊工作的方式，提高老