18F-FDG PET-CT與WB-DWI技術(shù)對(duì)結(jié)直腸癌患者TNM分期價(jià)值的比較研究.pdf

1、目的：本文以臨床及病理學(xué)分期為標(biāo)準(zhǔn)，探討18F-FDG PET-CT與WB-DWI在結(jié)直腸癌TNM分期中的應(yīng)用價(jià)值，并進(jìn)行比較研究，從而為臨床選擇更好的影像學(xué)方法提供依據(jù)。
　　材料與方法：收集2013年1月至2014年10月在我院治療結(jié)直腸癌患者60例(所有患者均經(jīng)腸鏡確診)，行18F-FDG PET-CT與WB-DWI檢查的患者各30例進(jìn)行研究。所有未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者腫瘤原發(fā)灶均經(jīng)手術(shù)病理學(xué)檢查確診，發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移未手術(shù)患者原發(fā)

2、灶經(jīng)常規(guī)MR，并經(jīng)3-6個(gè)月的臨床隨訪確定；區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶經(jīng)淋巴結(jié)清掃及病理學(xué)確診，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)經(jīng)活組織檢查或CT、MR檢查，并經(jīng)3-6個(gè)月的臨床隨訪確定。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移未手術(shù)病灶經(jīng)活組織檢查或B超、C T、M R、全身骨SPEC T顯像，并經(jīng)3-6個(gè)月的臨床隨訪確定。
　　18F-FDG PET-CT采用GE Discovery STE PET-CT儀掃描，WB-DWI采用Siemens Skyra3.0T磁共振掃描。PET-CT

3、及WB-DWI檢查結(jié)果分別由2名3年以上PET-CT及WB-DWI工作經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師閱片確定。TNM分期采用2003年修改的國際抗癌聯(lián)盟（UICC）和美國腫瘤聯(lián)合會(huì)（AJCC）聯(lián)合制定的TNM分期法。
　　統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)算兩種檢查方法對(duì)結(jié)直腸癌T分期準(zhǔn)確度，計(jì)算N分期及M分期的靈敏度、特異度、假陽性率及假陰性率。兩種檢查方法間比較用?2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用Kappa檢驗(yàn)分別檢

4、驗(yàn)兩種方法與臨床病理分期結(jié)果的一致性。
　　結(jié)果：1.PET-CT對(duì)30例結(jié)直腸癌T分期診斷總準(zhǔn)確率為63.3％。K=0.421，與病理分期結(jié)果達(dá)到中度一致。WB-DWI對(duì)30例結(jié)直腸癌 T分期診斷總準(zhǔn)確率為66.7%， K=0.446，與病理分期結(jié)果中度一致。二者比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。
　　2. PET-CT對(duì)30例結(jié)直腸癌N分期診斷的靈敏度為77.8%，特異度為75.0%，準(zhǔn)確率為76.7%，K=0.65

5、0，與臨床病理學(xué)結(jié)果一致性較好。WB-DW I對(duì)30例結(jié)直腸癌 N分期診斷的靈敏度為68.4%，特異度為81.8%，準(zhǔn)確率為73.3%，K=0.597，與臨床病理學(xué)結(jié)果一致性較好。二者比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。
　　3. PET-CT對(duì)30例結(jié)直腸癌M分期診斷的靈敏度為100%，特異度為100%，準(zhǔn)確率為100%。K=1.000，與病理分期結(jié)果一致。WB-DWI對(duì)30例結(jié)直腸癌M分期診斷的靈敏度為100%，特異度為96

6、.0%，準(zhǔn)確率為96.7%。K=0.889,與病理分期結(jié)果一致性極好。二者比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。
　　結(jié)論：1. PET-CT與WB-DWI在結(jié)直腸癌N分期診斷方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但由于WB-DWI結(jié)合了T2WI圖像，對(duì)腸壁分層結(jié)構(gòu)顯示能力較PET-CT略有優(yōu)勢(shì)。
　　2. PET-CT與WB-DWI在結(jié)直腸癌N分期診斷方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但WB-DWI由于背景信號(hào)抑制，解剖信息缺乏，對(duì)一些小病灶準(zhǔn)確定位