6省12縣結核病防治機構DOTS策略實施現狀與評價.pdf

1、目的:
　　 在了解東中西部6省12縣縣鄉(xiāng)兩級結核病防治機構DOTS策略實施現狀的基礎上,從供方的角度評價分析影響DOTS策略實施質量的有關因素,從而進一步提出改進和提高DOTS策略實施質量的相應措施。
　　 研究方法:
　　 本研究以東中西部6省為樣本省,分別是東部的江蘇省與廣東省,中部的江西省與湖北省,西部的陜西省與四川省,從供方的角度,結合定性研究與定量研究對結防機構DOTS策略實施現狀進行描述和評價,并且

2、進一步探討DOTS策略實施質量的影響因素。
　　 1.在6省分別選取2個縣(區(qū))進行現場調研。在所選取的省市縣區(qū)采用半結構式個人深入訪談方法對結核病防治相關的決策者、管理者、醫(yī)務人員、病人進行訪談:采用選題小組討論和專題小組討論方法對縣區(qū)醫(yī)院醫(yī)務人員及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預防保健的有關人員進行討論。
　　 2.采用自填式問卷方法按區(qū)域分層調查結核病防治相關機構
　　 3.對結核病防治專業(yè)人員進行知識考核與技能考核,包括X片

3、讀片能力與痰涂片讀片能力
　　 研究結果:
　　 1.6省的縣鄉(xiāng)兩級結核病防治網絡基本健全,不同程度的存在著人力不足,經費不足,設備簡陋的問題,中西部尤為明顯。
　　 2.三級醫(yī)療網絡是結核病防治工作開展的基礎,部分綜合性醫(yī)院與專業(yè)防治機構職能關系不暢,應該大力利用綜合性醫(yī)療機構的優(yōu)勢以更好的執(zhí)行DOTS。
　　 3.DOTS模式不完全適合中國國情,應該尋找更好的督導模式:比如家庭督導、電話督導等。

4、>　　 4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)查痰點的意義有待進一步研究。
　　 5.免費藥品副反應比較大,輔助藥品與輔助治療的費用比較高,有的甚至超過了免費藥品的費用,不利于DOTS的執(zhí)行。
　　 6.目前我國的網絡報告系統(tǒng)與信息監(jiān)測系統(tǒng)執(zhí)行起來比較繁冗,不利于結核病防治工作的有效開展。
　　 建議:
　　 1.加強結防機構建設和能力丌發(fā)是推動結核病可持續(xù)發(fā)展的關鍵。
　　 2.在西部貧困地區(qū)項目配套經費仍然可能成為DOT

5、S實施的制約因素,可以考慮提請由中央轉移支付項目經費落實。
　　 3.對部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增設痰檢點應開展專題研究,評價設置后的成效。
　　 4.充分發(fā)揮各級各類醫(yī)療機構在病人發(fā)現上的樞紐作用,加強行政干預,強化肺結核病人的轉診系統(tǒng)是當前提高病人發(fā)現率的關鍵所在。
　　 5.發(fā)揮家庭支持與監(jiān)督作用,有利于結核病控制項目目標的實現。
　　 6.國家結核病防治中心應對不同地區(qū)執(zhí)行DOTS策略的定義、標準、督導方式