學校結(jié)核病防治知

1、學校結(jié)核病防治知識,彭澤縣健康教育所副主任醫(yī)師 高彭來,一、什么是結(jié)核病(肺結(jié)核)？,結(jié)核病是由結(jié)核桿菌侵入人體引起的一種慢性傳染病，可以發(fā)生在人體的任何部位，如:肺、淋巴、骨、腎、腸、尿路等。其中以肺結(jié)核最為多見。,肺結(jié)核,肺結(jié)核是由于肺部感染結(jié)核桿菌引起的慢性傳染性疾病。感染了結(jié)核桿菌的人，一生中約有5%-10%的機會發(fā)病。結(jié)核病是全世界由單一致病菌導致死亡最多的疾病，是全球關注的重大公共衛(wèi)生問題之一。我國是全

2、世界22個結(jié)核病高負擔國家之一，患病總?cè)藬?shù)僅次于印度，居世界第二位。根據(jù)2010年全國結(jié)核病流行病學調(diào)查結(jié)果，中國有活動性肺結(jié)核患者約450萬，每年新發(fā)活動性肺結(jié)核約130萬例，每年約有13萬人死于結(jié)核病。,肺結(jié)核,結(jié)核病防治工作的長期性、復雜性和艱巨性，防治工作面臨著新的挑戰(zhàn). 一是我國結(jié)核病疫情仍然很嚴重。2009年全國傳染病網(wǎng)絡直報系統(tǒng)共報告肺結(jié)核患者100余萬例。 二是耐多藥結(jié)核病、流動人口和結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染已成為

3、當前結(jié)核病防治工作的三大挑戰(zhàn)。,肺結(jié)核,2013年3月24日是第18個“世界防治結(jié)核病日”，今年的主題是“你我共同參與，消除結(jié)核危害”，旨在呼吁全社會共同關注我國結(jié)核病疫情現(xiàn)狀和防控形勢，采取行動，遏制結(jié)核病流行，使更多的人免受結(jié)核病的危害，保障廣大群眾的身體健康。,二、肺結(jié)核病常見癥狀,呼吸系統(tǒng)癥狀有咳嗽、咳痰、數(shù)量不等的咯血及胸痛、呼吸困難等。結(jié)核病的全身癥狀有疲乏、食欲減退、低燒、盜汗、植物神經(jīng)功能紊亂、婦女月經(jīng)不調(diào)等，少數(shù)急性

4、發(fā)展的肺結(jié)核可出現(xiàn)高燒等；肺結(jié)核是一種慢性病，癥狀大多由輕漸重，逐步發(fā)展，多數(shù)早期病人癥狀較輕微。,注意：咳嗽、咳痰≥2周或有咯血的癥狀請及時到結(jié)核病防治機構(gòu)進行（減）免費的查痰、胸部X線檢查。,三、結(jié)核病的傳染,三、結(jié)核病的傳染,(二)傳播途徑肺結(jié)核病人在咳嗽、咳痰、打噴嚏或大聲說話時會噴出含有結(jié)核桿菌的飛沫，這些飛沫被健康人吸入后就有可能造成感染。,三、結(jié)核病的傳染,(三)易感人群：與排菌肺結(jié)核病人有密切接觸的人，最易感染結(jié)核

5、菌，如肺結(jié)核病人的家屬成員（尤其是兒童）、與病人接觸的醫(yī)務人員。此外在通風不良環(huán)境中集體生活和工作的人群中，一旦有人發(fā)生肺結(jié)核病，其他人?？墒艿浇Y(jié)核菌感染。,四、肺結(jié)核病的診斷,（一）主要癥狀咳嗽、咳痰≥2周，或咯血等（二）主要檢查查痰：查找結(jié)核桿菌（首診查三個痰標本）胸部X光檢查：胸透或拍胸片 結(jié)核菌素試驗（PPD）,五、治療結(jié)核病,（一）常用抗結(jié)核藥物 異煙肼（INH）、利福平（RFP）、鏈霉素（SM）、乙胺丁醇（

6、EMB）、吡嗪酰胺（PZA） 大多數(shù)抗結(jié)核藥物都有肝、腎毒性、皮疹、胃腸道反應以及其他過敏反應。,（二）治療結(jié)核病的五項原則 早期：早診斷、早治療 聯(lián)合：聯(lián)合二種或二種以上的藥物治療 適量：適當?shù)膭┝?規(guī)律：在?？漆t(yī)生指導下規(guī)律用藥 全程：完成全療程，6-8個月或更長,六、預防結(jié)核病,（一）養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣生活有規(guī)律，堅持體育鍛煉，保持健康的身心，增強機體抵抗力；病人咳嗽、打噴嚏、大聲談笑應將手捂住口鼻，

7、避免細菌通過飛沫、痰液傳給健康人；保持室內(nèi)空氣流通，勤曬被褥。,（二） 有癥狀及時就診如果連續(xù)咳嗽、咳痰2周以上或者咯血，就應懷疑是否得了肺結(jié)核病，要及時到結(jié)核病防治機構(gòu)檢查、治療，我國各省市及縣都設有結(jié)核病防治機構(gòu)。,七、學校的結(jié)核病疫情及特點,近年影響較大的幾起學校疫情2003年河南省某中學同時發(fā)生100多例肺結(jié)核。2003年山東省某中學一女生宿舍，8人中發(fā)生肺結(jié)核病人5例，其中4例是在1個月內(nèi)相繼發(fā)病。2006年遼寧省某

8、中學同時發(fā)生肺結(jié)核64例。2006年遼寧朝陽市第一高級中學相繼有66人患肺結(jié)核。,（一）學校疫情特點  1. 學生結(jié)核病早期癥狀不典型、體征不明顯，甚至無自覺癥狀，易忽略；  2. 一部份學生是通過體檢才發(fā)現(xiàn)患有肺結(jié)核而就診；  3.好發(fā)年齡一般在12歲以上的中學生居多；  4. 學生患者治療效果好，治愈率高；  5. 人群集中，易發(fā)生暴發(fā)流行。,（二）為什么學生易受肺結(jié)核等

9、傳染病的危害？ 1.學生都正處于青春發(fā)育階段，內(nèi)分泌變化快，心理不成熟，情緒易波動，再加上各種營養(yǎng)需求量大，容易造成營養(yǎng)缺乏，加之學生學習緊張，精神壓力大，休息時間少等諸多原因，導致了抵抗力下降。  2. 無疫苗進行有效預防。接種卡介苗僅對1歲以內(nèi)的兒童有一定的保護作用，初高中學生沒有針對疫苗接種來預防肺結(jié)核。,（二）為什么學生易受肺結(jié)核等傳染病的危害？  3. 由于多數(shù)患病學生癥狀不典型，對咳嗽發(fā)燒

10、不在乎，家長又不了解，學校也沒注意到，如果學生不說，就容易掩蓋病情，不能做到早期發(fā)現(xiàn)，早期隔離、早期治療。   4.學校是人群高度集中的場所，人群相當密集，學習、住宿環(huán)境擁擠。肺結(jié)核是通過飛沫經(jīng)呼吸道感染傳播的慢性傳染病，一旦有肺結(jié)核病患者，就更易在校園引起傳播。,（二）為什么學生易受肺結(jié)核等傳染病的危害？ 5.肺結(jié)核病傳染源管理不到位。 由于肺結(jié)核病是一個慢性病，治療時間長，一般要在6-8個月以上，除少

11、數(shù)較嚴重的患者需住院治療外，一般不會對生活、學習產(chǎn)生較大影響。所以，一些學生患者不愿休學，學習好的初高中學生學校也不愿意讓其停課修學，加之學校校醫(yī)嚴重不足，對患病學生沒進行正規(guī)休學、復學管理，在學校成為傳染源傳染他人。,八、學校如何做好肺結(jié)核病的防治工作,學校結(jié)核病防治工作規(guī)范性文件：2010年衛(wèi)生部、教育部印發(fā)了《學校結(jié)核病防控工作規(guī)范（試行）》文件明確了學校、教育局、衛(wèi)生局、疾控中心、醫(yī)療機構(gòu)在學校結(jié)核病防治工作中的職責，以及肺

12、結(jié)核患者休學、復學要求及標準。,（一）多形式開展結(jié)核病防治知識的健康教育  各學?？山Y(jié)合本校實際，采用簡短的課堂內(nèi)教學或利用課外活動等形式，開展學生結(jié)核病健康促進活動，提高師生對結(jié)核病防治知識的了解和參與。,（二）及時發(fā)現(xiàn)、報告、管理肺結(jié)核疫情  肺結(jié)核患者的首要癥狀一般為連續(xù)2周以上的咳嗽、咳痰，如果同時痰中帶有血絲，就有極大的可能是得了肺結(jié)核病，其它常見的癥狀還有低燒、夜間盜汗、午后發(fā)熱、疲乏

13、無力、體重減輕等。如果同寢室或同一個教室有以上癥狀的學生不斷出現(xiàn)或超過3個人時，更應該特別警惕。,（二）及時發(fā)現(xiàn)、報告、管理肺結(jié)核疫情  首先學校應及時督促其可疑肺結(jié)核病人到結(jié)核病防治機構(gòu)接受檢查、治療，做到早發(fā)現(xiàn)和早隔離，嚴防結(jié)核病在人群中的感染和暴發(fā)流行。對肺結(jié)核疑似病人要及時報告給疾病預防控制中心。,（二）及時發(fā)現(xiàn)、報告、管理肺結(jié)核疫情  其次要按照《傳染

14、病防治法》的規(guī)定，提高警惕，隨時監(jiān)督、檢查患病學生的班級、寢室是否有新病人發(fā)現(xiàn)，若有或超過3人以上者應及時聯(lián)系疾控中心，并采取防疫措施，防止疫情擴散。  注意：肺結(jié)核疫情苗頭：同一學校報告2例及以上肺結(jié)核病例，需立即對該單位進行現(xiàn)場調(diào)查。,（二）及時發(fā)現(xiàn)、報告、管理肺結(jié)核疫情  第三做好確診病例的登記和管理工作。 加強晨檢及因病缺課登記和追蹤工作，密切關注與確診病例同班級、同

15、宿舍學生的健康狀況。,（二）及時發(fā)現(xiàn)、報告、管理肺結(jié)核疫情  第四做好休學和復學管理工作。（1）休學管理。根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的休學診斷證明，學校對患結(jié)核病的學生采取休學管理。休學學生可住院或居家隔離治療，并接受結(jié)核病防治機構(gòu)的管理。肺結(jié)核患者至少休學四個月。（2）復學管理?；疾W生經(jīng)治療，取得結(jié)核病防治機構(gòu)的診療證明后，方可復學。,（二）及時發(fā)現(xiàn)、報告、管理肺結(jié)核疫情 

16、 第五是協(xié)助結(jié)核病防治機構(gòu)做好不需休學的結(jié)核病病例的管理。對經(jīng)結(jié)核病防治機構(gòu)診斷不具傳染性、不需休學的學生結(jié)核病病例，校醫(yī)或班主任應當協(xié)助結(jié)核病防治機構(gòu)督促患者按時服藥，并定期到結(jié)核病防治機構(gòu)進行隨訪復查。,（二）及時發(fā)現(xiàn)、報告、管理肺結(jié)核疫情  第六是積極協(xié)助結(jié)核病防治機構(gòu)對結(jié)核病病例的密切接觸者進行篩查。密切接觸者篩查無異常的學生和教職員工可正常上課、上班，學校應當要求其對自身健康狀況

17、進行密切自我觀察。一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰等肺結(jié)核可疑癥狀，應當及時到結(jié)核病防治機構(gòu)就診。,（三）積極做好預防工作  1.預防結(jié)核病傳播最主要的措施是及時發(fā)現(xiàn)和治好傳染性的肺結(jié)核病人。對有連續(xù)咳嗽、咳痰超過2個星期的學生，應立即動員他到結(jié)核病防治所檢查，并按醫(yī)生要求正規(guī)治療；對與肺結(jié)核病人的密切接觸人員要進行登記并做相關檢查；對已經(jīng)感染結(jié)核菌的人群，在醫(yī)生的指導下服用藥物預防結(jié)核病的發(fā)生。,（三）積極做好預防工作

18、0; 2、教育、衛(wèi)生行政部門應密切配合，及時報告、處理、控制學校師生的肺結(jié)核疫情，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早隔離，嚴防結(jié)核病在人群中的感染和暴發(fā)流行。,（三）積極做好預防工作  3、要做好結(jié)核病患病學生的治療和管理工作，控制傳染源。  4、建立學生健康體檢制度，及時發(fā)現(xiàn)結(jié)核病等傳染病患者。認真做好新生入校體檢和每年的教職員工健康檢查工作。,（三）積極做好預防工作

19、60; 5、要積極開展愛國衛(wèi)生運動，努力改善學生的學習和生活環(huán)境，加強校園環(huán)境的清掃與消毒工作，對教室和集體宿舍要經(jīng)常通風換氣，保持空氣新鮮，減少結(jié)核病的感染和傳播機會。  6、要切實做好學生的結(jié)核病知識的宣傳教育，增強自我保護意識和能力。,（三）積極做好預防工作  7、要加強學生的體育鍛煉，增強身體素質(zhì)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣等。,大家不要歧視患肺結(jié)核病的學生，因為