不同HBV-DNA載量水平的乙肝肝硬化患者的血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)分析.pdf

1、目的:
　　我國(guó)為乙肝肝硬化高發(fā)國(guó)家，肝炎后肝硬化可進(jìn)一步發(fā)展為原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌。有研究表明，肝癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物在多種肝臟疾病患者血清中可有不同程度含量增高。本研究通過(guò)乙肝肝硬化患者血清中肝癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物含量及HBV-DNA載量檢測(cè)分析，以期發(fā)現(xiàn)HBV-DNA載量和乙肝肝硬化患者的病程進(jìn)展的關(guān)系及肝癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，為及時(shí)進(jìn)行有效的抗病毒干預(yù)，減少或推遲肝癌的發(fā)生提供理論依據(jù)。
　　方法:
　　1、一般資料
　

2、　1.1 乙肝肝硬化組
　　選擇邢臺(tái)市第三醫(yī)等三家醫(yī)院2011年1月至2013年12月期間臨床已明確診斷的乙肝肝硬化住院患者30例，年齡18-65歲，所有患者均符合乙肝肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除:①其他原因引起的肝硬化患者;②合并膽管癌、胃癌等其它腫瘤;③妊娠女性。30例乙肝肝硬化患者中，按肝臟儲(chǔ)備功能量化分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為Child-Pugh A級(jí)8例，Child-Pugh B級(jí)12例，Child-PughC級(jí)10例;根據(jù)乙肝肝硬化的診斷

3、標(biāo)準(zhǔn)，分為肝硬化代償組20例，肝硬化失代償組10例。
　　1.2 肝癌對(duì)照組
　　選擇邢臺(tái)市第三醫(yī)院等三家醫(yī)院2011年1月至2013年12月期間臨床已明確診斷的肝癌住院患者30例作為疾病對(duì)照組，患者年齡18-65歲，所有患者均符合肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其它原因引起的肝癌患者。
　　1.3 健康對(duì)照組
　　選擇邢臺(tái)市體檢中心2011年1月至2013年12月期間健康人群30例作為健康對(duì)照組，受試者年齡18-65歲。<

4、br>　　1.4 乙肝肝硬化組、肝癌對(duì)照組、健康對(duì)照組3組基本資料比較
　　3組受試者性別構(gòu)成、年齡、體重、民族構(gòu)成、文化程度等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），有可比性。
　　2、研究方法
　　2.1 標(biāo)本采集
　　于清晨抽取空腹8-10小時(shí)的受試者靜脈血5ml，室溫靜置2h，3000rpm/min離心10 min，分離血清，-80℃保存?zhèn)溆谩?br>　　2.2 指標(biāo)檢測(cè)
　　HBV-DNA采

5、用PCR法檢測(cè);AFP、CEA、AFP-L3、GP73采用雙抗體夾心定量ELISA法檢測(cè)。
　　使用SPSS18.0軟件，對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析。采用Spearman檢驗(yàn)對(duì)HBV-DNA與AFP-L3、GP73、AFP、CEA等指標(biāo)進(jìn)行分析;檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)定為α=0.05，P＜0.05表示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1、肝癌對(duì)照組血清GP73、AFP、AFP-L3、CEA水平高于乙肝肝硬化組和健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

6、(P＜0.01);乙肝肝硬化組血清GP73、AFP、AFP-L3、CEA水平高于健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。
　　2、HBV-DNA載量5-6log10拷貝/ml組血清GP73、AFP、AFP-L3、CEA水平明顯高于3-4log10拷貝/ml組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)
　　3、肝硬化代償組、肝硬化失代償組血清GP73、AFP、AFP-L3、CEA水平存在顯著差異(P＜0.01);肝硬化代償組血清

7、GP73、AFP、AFP-L3、CEA水平明顯低于肝硬化失代償組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　4、按肝功能Child-Pugh分級(jí)對(duì)GP73、AFP、AFP-L3、CEA水平檢測(cè)資料進(jìn)行分析可見:隨著Child-Pugh分級(jí)的增加，血清GP73、AFP、AFP-L3、CEA水平呈上升趨勢(shì)，兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　結(jié)論:
　　1、隨著乙肝肝硬化患者肝功能的惡化，GP73、AFP、AFP

8、-L3、CEA等肝癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志指標(biāo)的表達(dá)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，且HBV DNA載量較高者GP73、AFP、AFP-L3、CEA等指標(biāo)水平較高。
　　2、乙肝肝硬化患者進(jìn)行血清HBV-DNA載量分析，反映的是乙肝病毒在患者體內(nèi)復(fù)制的活躍程度。病毒復(fù)制越活躍，肝硬化的進(jìn)展可能越快。
　　3、GP73、AFP、AFP-L3、CEA等肝癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物的的水平隨著乙肝肝硬化的進(jìn)展而增高則提示，高HBV-DNA載量患者發(fā)展為肝細(xì)胞肝癌的