冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后患者治療依從性及干預(yù).pdf

1、目的：
　　通過(guò)對(duì)冠狀動(dòng)脈介入支架術(shù)后患者治療依從性情況調(diào)查，研究患者治療依從性的現(xiàn)狀及各人口學(xué)因素對(duì)患者治療依從性的影響。探討不同人口學(xué)資料對(duì)患者治療依從性和術(shù)后心血管事件的影響。通過(guò)自制的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察干預(yù)組患者治療依從性與常規(guī)護(hù)理組患者的治療依從性的差異和術(shù)后心血管事件發(fā)生率的差異。
　　方法：
　　選取我院心血管內(nèi)科符合篩選標(biāo)準(zhǔn)的冠狀動(dòng)脈介入治療(percutaneous corouary

2、 intervention, PCI)術(shù)后患者210人納入常規(guī)護(hù)理組，90人納入護(hù)理干預(yù)組。以自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷為研究工具，在社會(huì)人口學(xué)調(diào)查基礎(chǔ)上，從患者服藥依從性調(diào)查、患者遵醫(yī)行為調(diào)查、PCI術(shù)后心血管事件調(diào)查四個(gè)維度展開(kāi)研究。通過(guò)對(duì)社會(huì)人口學(xué)因素分析探討不同人口學(xué)因素對(duì)患者治療依從性的影響和人口學(xué)因素與PCI術(shù)后心血管事件的關(guān)系。通過(guò)護(hù)理干預(yù)，探討干預(yù)措施對(duì)患者治療依從性的作用?；颊咄ㄟ^(guò)常規(guī)護(hù)理組和干預(yù)組比較兩組患者PCI術(shù)后患者依從性

3、及心血管事件發(fā)生率的對(duì)比，探討特殊護(hù)理干預(yù)對(duì)患者預(yù)后的影響。
　　結(jié)果：
　　1．常規(guī)護(hù)理組術(shù)后心血管事件的發(fā)生率為7.14％（15人/210人），護(hù)理干預(yù)組術(shù)后心血管事件的發(fā)生率為4.44%（4人/90人）。
　　2．干預(yù)組患者治療依從性較常規(guī)護(hù)理組增高。具體表現(xiàn)為服藥依從性常規(guī)護(hù)理組僅為57.61%，護(hù)理干預(yù)組這一數(shù)字為67.78%；飲食治療依從性較好的比率提高了近15%。健康行為依從性、定期復(fù)查依從性和運(yùn)動(dòng)治療依

4、從性三項(xiàng)指標(biāo)，護(hù)理干預(yù)組也有不同程度的提高。說(shuō)明通過(guò)護(hù)理干預(yù)，可以提高患者的治療依從性，并有效的降低PCI術(shù)后患者主要心血管不良事件的發(fā)生率，改善病人預(yù)后。
　　3．人口學(xué)因素對(duì)患者治療依從性有明顯影響。藥物治療依從性方面影響比較明顯的人口學(xué)因素有年齡、職業(yè)、受教育程度、家庭支持、醫(yī)療方式、有無(wú)子女和置入支架數(shù)。對(duì)四項(xiàng)遵醫(yī)行為都有影響的人口學(xué)因素主要有性別、職業(yè)、婚姻、受教育程度、收入、家庭支持、醫(yī)療方式和置入支架數(shù)。年齡、患者居

5、住地和有無(wú)子女則對(duì)部分遵醫(yī)行為有影響。
　　4、從術(shù)后心血管事件的發(fā)生率來(lái)看，干預(yù)組術(shù)后心血管事件發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組。人口學(xué)資料顯示男女性別的差異，年齡的差異對(duì)術(shù)后心血管事件沒(méi)有明顯影響。在職人員心血管事件的發(fā)生率明顯低于無(wú)業(yè)者。婚姻關(guān)系穩(wěn)定者的術(shù)后心血管事件的發(fā)生率最低，離異者最高。居住在城市與農(nóng)村，不同教育程度的患者，心血管事件發(fā)生率差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。高收入者術(shù)后心血管事件發(fā)生率明顯低于低收入者和中等收入者。家庭不支持的患

6、者術(shù)后發(fā)生心血管事件的概率最高，家庭支持者最低。公費(fèi)醫(yī)療的患者術(shù)后心血管事件發(fā)生率低，自費(fèi)者心血管事件的發(fā)生率接近公費(fèi)者的四倍之多。家庭有子女的心血管事件發(fā)生率低，無(wú)子女的高。置入支架個(gè)數(shù)多的人，雖然在治療依從性方面較置入支架個(gè)數(shù)少的人依從性好，但是心血管事件發(fā)生率卻明顯高于置入支架個(gè)數(shù)低的人，考慮可能與患者疾病的嚴(yán)重程度有關(guān)。
　　結(jié)論：
　　1、通過(guò)本研究設(shè)計(jì)的護(hù)理干預(yù)方案，對(duì)患者的服藥依從性、飲食治療依從性的提高比較顯

7、著，對(duì)健康行為依從性效果較差。
　　2、有效的護(hù)理干預(yù)可以降低心血管事件。
　　3、通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)，行冠脈內(nèi)支架置入術(shù)后患者的治療依從性低于臨床預(yù)期。各項(xiàng)治療依從性中，定期復(fù)查依從性最高，健康行為依從性最低。服藥依從性良好的患者僅57.61%，需要提高。
　　4、患者性別、年齡、職業(yè)、婚姻、居住地、受教育程度、經(jīng)濟(jì)情況、醫(yī)療方式、家庭支持、置入支架數(shù)均影響藥物治療的依從性，可見(jiàn)提高患者治療依從性應(yīng)從多個(gè)方面入手，如果單