冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后自我管理

1、,演講者：周燕,,行冠狀動(dòng)脈介入術(shù)健康教育及 介入術(shù)后患者的自我管理,目 錄,01/,02/,03/,冠狀動(dòng)脈介入術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備,冠狀動(dòng)脈介入術(shù)術(shù)后護(hù)理,支架植入術(shù)后患者的自我管理,1.做好患者心理護(hù)理，消除顧慮，積極配合2.保證手術(shù)前一天良好的睡眠，必要時(shí)按醫(yī)囑服用鎮(zhèn)靜、安眠藥3.術(shù)前患者正常飲食，不禁常規(guī)口服藥（腸溶阿司匹林、波立維服滿300mg）4.雙側(cè)腹股溝及會(huì)陰部備皮，手術(shù)當(dāng)天病服反

2、穿，不穿內(nèi)衣褲，穿好襪子，避免 著涼。5.常規(guī)檢查血象（凝血時(shí)間、梅毒抗體、艾滋病抗體、乙肝二對(duì)半、丙肝抗體）6.術(shù)前完善心電圖、胸片、心超，必要時(shí)做平板試驗(yàn)，做好泛影葡胺碘試驗(yàn)7.術(shù)前學(xué)會(huì)床上大小便8.入導(dǎo)管室前排空大小便,01,冠狀動(dòng)脈介入術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備,01,冠狀動(dòng)脈介入術(shù)過(guò)程,01,冠狀動(dòng)脈介入術(shù)過(guò)程,手術(shù)后患者可進(jìn)食，并多飲水，以利于造影劑的排泄,01,冠狀動(dòng)脈介入術(shù)術(shù)后護(hù)理,股動(dòng)脈穿刺,1.股動(dòng)脈穿刺血管縫合器縫合血

3、管的患者 *搬運(yùn)患者時(shí)保持穿刺處肢體平伸、不屈膝， 術(shù)后保持平臥 *沙袋壓迫穿刺處6小時(shí)并制動(dòng)，6小時(shí)后無(wú)出血等異常者，可在床上活 動(dòng)，24小時(shí)可下床大小便，特殊情況遵醫(yī)囑。2.股動(dòng)脈穿刺壓迫止血患者 *術(shù)后平臥24-30小時(shí) *穿刺處需用繃帶加壓包扎24小時(shí)，沙袋壓迫6小時(shí) *24小時(shí)后無(wú)出血傾向等異常者，可拆除繃帶，并可下床活動(dòng)及 大小便,01,冠狀動(dòng)脈介入術(shù)術(shù)后護(hù)理,橈動(dòng)脈穿刺,橈動(dòng)脈穿刺

4、式壓板止血器止血患者 *手術(shù)側(cè)上肢腕部制動(dòng)6小時(shí)，手指稍活動(dòng)，其余身體可自由活動(dòng)*3天內(nèi)勿在穿刺側(cè)穿刺，測(cè)量血壓等增加肢體壓力操作*1周內(nèi)勿揉抓穿刺點(diǎn)，并保持清潔、干燥*旋轉(zhuǎn)式的壓迫器術(shù)后2小時(shí)放松半圈，放3次；充氣式每3小時(shí)放松一次，一共三次,01,冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后藥物使用,,遵醫(yī)囑使用抗凝藥物—欣維寧、萬(wàn)脈舒,欣維寧：滴數(shù)及使用時(shí)間根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整，使用期間觀察患者有誤惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，欣維寧宜引起出血傾向，注意有無(wú)牙

5、齦及鼻粘膜出血，立即告知醫(yī)生調(diào)整計(jì)量萬(wàn)脈舒：支架植入術(shù)后直接使用或欣維寧停用后皮下注射 使用期間密切觀察患者有無(wú)出血傾向欣維寧和萬(wàn)脈舒服一般不一起使用，如醫(yī)囑未更改應(yīng)詢問(wèn)醫(yī)生,02,03,支架植入術(shù)后患者的自我管理,冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后患者的自我管理,老李是個(gè)冠心病患者，上周剛做了介入術(shù)，在心臟血管里裝了根支架，感覺(jué)心底的郁積消失了，心情也不錯(cuò)，不過(guò)對(duì)裝的支架還是有很多不安……,那老李術(shù)后生活應(yīng)該注意些什么？,0

6、1,冠心病患者支架植入患者需服用哪些藥物？,*抗血小板藥物如氯吡格雷片（波利維）、阿司匹林。雙重抗血小板治療至少12個(gè)月，是減少?gòu)?fù)發(fā)的關(guān)鍵。之后如何服用嚴(yán)格按照醫(yī)生醫(yī)囑，勿隨意加減藥物。*防止動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展的藥物為他汀類藥物需要長(zhǎng)期終身服用，這類藥 物不僅能降血脂，而且可以對(duì)抗炎癥。對(duì)冠心病合并糖尿病、高血壓等嚴(yán)重破壞血管壁的疾病，防止動(dòng)脈硬化進(jìn)展靠這些藥物。*防止高血壓、糖尿病，減輕心臟負(fù)擔(dān)的藥物需終身服用,正確用藥,01,服

7、用抗血小板藥物需要注意什么？,*注意自己是否有出血傾向，如牙齦出血，皮膚出血點(diǎn)，有無(wú)黑便等，應(yīng)該定期檢測(cè)血常規(guī)。*長(zhǎng)期服用阿司匹林有可能造成消化道潰瘍或出血，如有黑便或胃痛應(yīng)該第一時(shí)間就醫(yī)。*雖然抗血小板藥物有副作用，但多數(shù)情況下不會(huì)造成嚴(yán)重后果，所以患者自己不應(yīng)隨意停用抗血小板藥物。,01,*總體原則是四少三多，少吃糖、鹽、脂肪、淀粉；多吃 蔬菜水果。*控制食量不過(guò)飽，以少吃多餐為宜，晚間不宜進(jìn)食過(guò)飽，避免吃膽固醇過(guò)高的食物，

8、如動(dòng)物內(nèi)臟、蟹黃、肥肉等油膩食物。*戒煙酒,良好生活習(xí)慣,冠心病患者如何調(diào)理飲食？,01,*體力活動(dòng)對(duì)心臟病康復(fù)作用很大*介入術(shù)后需保持中等強(qiáng)度的體力活動(dòng)*運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)方式因人而異，而且循序漸進(jìn)，持之以恒*有氧代謝運(yùn)動(dòng)有利于心臟病、例如散步、慢跑、游泳、快走、打太極拳、騎自行車等。*科學(xué)合理的做法是從小運(yùn)動(dòng)量開(kāi)始，逐步增加運(yùn)動(dòng)量*運(yùn)動(dòng)量原則：運(yùn)動(dòng)時(shí)不產(chǎn)生胸悶，心前區(qū)疼痛等癥狀為主鍛煉時(shí)宜避開(kāi)“清晨高峰”，冬天出門不宜過(guò)早

9、，太陽(yáng)出來(lái)后出門,良好生活習(xí)慣,介入術(shù)后保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng),01,自我調(diào)適原則：*遇事心平氣和*要寬以待人*遇事要想的開(kāi)，放得下*掌握一套身體鍛煉和心理調(diào)節(jié)的方法。如自我放松訓(xùn)練：通過(guò)呼吸、意念放松或通過(guò)氣功、太極拳等活動(dòng)，增強(qiáng)自身康復(fù)能力。,良好生活習(xí)慣,冠心病患者如何進(jìn)行心理調(diào)適？,01,*旅游只適合心功能較好患者*心功能二級(jí)患者，不提倡遠(yuǎn)游，尤其避免爬山等超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)*心功能三級(jí)患者，不適合進(jìn)行長(zhǎng)途旅行，只適合戶外或周圍

10、小范圍的風(fēng)景區(qū)旅游活動(dòng)*心肌梗塞后康復(fù)期的患者，三個(gè)月內(nèi)不能做長(zhǎng)途旅游,良好生活習(xí)慣,冠心病支架植入患者能旅游嗎？,01,*術(shù)后1月、3月、半年、一年時(shí)需復(fù)查血常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、凝血功能、肌酸磷酸激酶（ck），心肌梗塞患者還需做心超，了解心功能恢復(fù)情況。*術(shù)后半年復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影，再狹窄多半發(fā)生在3-6個(gè)月內(nèi)，以了解支架情況以及有無(wú)其它狹窄*即使無(wú)再狹窄復(fù)查可以了解強(qiáng)化藥物治療及干預(yù)后病變進(jìn)展情況，以利于及時(shí)采取措施，調(diào)