顆粒植骨治療髖臼側(cè)骨缺損在全髖關(guān)節(jié)翻修中的應(yīng)用及療效分析.pdf

1、目的:探討顆粒植骨治療骨缺損在全髖關(guān)節(jié)翻修中的應(yīng)用及療效分析
　　 方法:2006年1月至2008年9月期間我院由同一術(shù)者在人工全髖關(guān)節(jié)翻修中應(yīng)用顆粒植骨治療骨缺損患者共有26例26髖，1例失訪，獲得隨訪25例25髖，男9例，女16例，采用美國(guó)骨科醫(yī)師協(xié)會(huì)(AAOS)分型，本組患者骨缺損Ⅰ型1例，Ⅱ型17例，Ⅲ型7例；翻修時(shí)平均年齡為60.9歲（49--73歲），所有手術(shù)均為首次翻修手術(shù)；翻修原因均為無(wú)菌性松動(dòng)伴骨缺損；距離首次

2、手術(shù)平均時(shí)間為10.5年（0.3年—18年）。首次手術(shù)原因：股骨頭壞死10例，發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎9例，原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎2例，強(qiáng)直性脊柱炎2例，股骨頸骨折2例；首次手術(shù)采用生物型髖臼假體9例，水泥型15例，雙動(dòng)頭1例。術(shù)中刮除或磨削髖臼窩的骨質(zhì)至骨表面篩狀滲血，包容型缺損直接顆粒骨覆蓋，使用打壓植骨技術(shù)；對(duì)于非包容性缺損采用鈦網(wǎng)覆蓋骨缺損，再用松質(zhì)骨顆粒覆蓋，使用打壓植骨技術(shù)，重建髖關(guān)節(jié)的正常解剖形態(tài)，恢復(fù)骨量，安裝生物型或水

3、泥性髖臼假體。對(duì)該25例病例進(jìn)行隨訪分析。
　　 隨訪內(nèi)容包括：①電話及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查記錄患者的髖關(guān)節(jié)功能狀態(tài)，行髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分；②行患者髖部X線檢查，分別拍攝術(shù)后3天、3個(gè)月及每次復(fù)查隨訪時(shí)的雙髖正位片，觀察髖臼假體周?chē)噶辆€的變化。
　　 結(jié)果:25例患者25髖獲得隨訪，術(shù)后隨訪平均38.2月（24～52個(gè)月），本組患者術(shù)前Harris評(píng)分平均為50.2分(37~61分)，術(shù)后末次隨訪Harris評(píng)分平均為87.5

4、(71～97分)，其中優(yōu)(＞90分)10例，良(80～89分)13例，中(70～79分)2例，無(wú)差病例（＜70分），Harris評(píng)分優(yōu)良率為92％，多次隨訪時(shí)未發(fā)現(xiàn)臼杯移位＞5mm或旋轉(zhuǎn)大于5%的病例，1例水泥型固定髖臼周?chē)l(fā)現(xiàn)透亮帶，但無(wú)明顯癥狀。無(wú)假體松動(dòng)、感染及骨折等常見(jiàn)術(shù)后并發(fā)癥。
　　 結(jié)論:顆粒植骨在伴有髖臼側(cè)骨缺損的全髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)中可有效重建髖臼側(cè)骨缺損，恢復(fù)骨量，輔助髖臼安放在理想的生物力學(xué)位置，并能提供良好的早