伴髖臼骨缺損的THA術中植骨的應用及療效觀察.pdf

1、背景:世界范圍內接受髖置換的患者人數(shù)逐年增長，合并骨缺損的髖臼重建已是骨科醫(yī)生常見的難題。修復髖臼的方式有許多，骨移植作為一種經(jīng)典的髖臼重建方式，隨患者條件差異而有不同運用，且療效及預后各不相同，爭議較多。
　　目的:通過對20例行全髖關節(jié)置換手術、并通過顆粒植骨或結構植骨方式修復髖臼側骨缺損的患者進行定期隨訪，對治療效果進行分析，討論髖置換術中髖臼側骨缺損處理應用骨移植技術的療效及選擇。
　　方法:選取我院自2013年11

2、月至2016年12月行全髖關節(jié)置換手術，并通過植骨修復髖臼骨缺損的病例20例20髖，包括3例髖臼發(fā)育不良并髖關節(jié)病、3例股骨頭缺血壞死、14例髖關節(jié)置換術后假體松動，其中按Paprosky分型有Ⅱb型11髖、Ⅱc型1髖、Ⅲa型4髖、Ⅲb型4髖，記錄患髖Harris評分以及VAS評分變化情況，拍攝骨盆平片評價移植骨情況及假體移位或松動程度。對骨缺損類型、植骨方式、功能評分差異及術后相關并發(fā)癥進行評估。
　　結果:共18例患者獲得隨訪

3、，平均隨訪時間18個月(4-40個月)，Harris評分由術前37.9±9.8(21-57分)分提高到術后86.4±5.9(75-93分)分，優(yōu)良率達80.0％。1例術后2個月檢查發(fā)現(xiàn)髖臼假體松動后失訪，1例術后2個月發(fā)生髖關節(jié)脫位，考慮假體內陷，再次行髖關節(jié)翻修術，1例術后發(fā)生脫位并行復位術，延長臥床保守治療后未再次脫位，1例術后出現(xiàn)盆腔血腫，考慮髖臼固定螺釘損傷骨盆血管所致。除再次翻修病例外，余患者術后隨訪骨盆平片均未見假體松動現(xiàn)象