95例先天性心臟病合并感染性心內(nèi)膜炎患者臨床特征分析.pdf

1、目的：
　　總結(jié)先天性心臟病相關(guān)的感染性心內(nèi)膜炎的臨床特征，以揭示其臨床特點(diǎn)，提高對先天性心臟病相關(guān)的感染性心內(nèi)膜炎的認(rèn)識(shí)。
　　方法：
　　檢索出2010年1月至2017年5月期間在北京協(xié)和醫(yī)院住院的，出院診斷中含"先天性心臟病"和"感染性心內(nèi)膜炎"的患者，對其中符合Duke修訂標(biāo)準(zhǔn)的、先天性心臟病相關(guān)的95例感染性心內(nèi)膜炎患者進(jìn)行分析，總結(jié)其人口學(xué)特征、臨床特征、診斷方法、病原菌分布、瓣膜受累情況及病理表現(xiàn)。

2、>　　結(jié)果：
　　1、2010年1月至2017年5月期間于我院住院治療的符合Duke修訂標(biāo)準(zhǔn)的、先天性心臟病相關(guān)的感染性心內(nèi)膜炎患者共95例，平均年齡(37.7±13.3)歲（14～66歲），男64例，平均年齡(37.4±13.9)歲，女31例，平均年齡(38.4±12.0)歲，男女性別比為2.06。
　　2、在95例先心病相關(guān)的感染性心內(nèi)膜炎患者中最常見的先心病類型是主動(dòng)脈瓣二葉瓣畸形，共35例（占36.8％），其次為室間

3、隔缺損，共28例（占29.5％）。
　　3、血培養(yǎng)陽性者66例（占69.5％），最常見的致病菌為鏈球菌屬，其中草綠色鏈球菌最多（n=11例，占14.9％）。
　　4、經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查陽性者80例（占84.2％），15例陰性患者中4例行經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖，分別在二尖瓣(9*3mm)、主動(dòng)脈瓣(11*1mm)、主肺動(dòng)脈、左肺動(dòng)脈與主肺動(dòng)脈分叉處(20*17mm)探及贅生物;贅生物平均大小為(14.7±8.54)mm，最小4.5m

4、m，最大50mm。
　　5、95例患者中81例行手術(shù)治療，死亡2例，14例行內(nèi)科保守治療，死亡1例，總病死率為3.2％。
　　6、常見并發(fā)癥有心臟并發(fā)癥（n=81例）、腎損害（n=5例）和栓塞（n=21例）。
　　結(jié)論：
　　1、建議加強(qiáng)對先天性心臟病篩查，早期修復(fù)手術(shù)以降低IE風(fēng)險(xiǎn);
　　2、與結(jié)構(gòu)性心臟病相比，先心病相關(guān)IE更易出現(xiàn)右心受累;
　　3、內(nèi)科保守治療欠佳者，建議早期手術(shù)治療，術(shù)前、術(shù)