感染性心內(nèi)膜炎教案

1、解放軍105醫(yī)院臨床學院教案(20112012學年第二學期學年第二學期)系(部)臨床醫(yī)學床醫(yī)學課程名稱程名稱感染性心內(nèi)膜炎感染性心內(nèi)膜炎任課班級2009級教師姓名姓名何傳飛傳飛3手段和時間分配）感染性心內(nèi)膜炎感染性心內(nèi)膜炎InfectiveEndocarditis【定義】—感染性心內(nèi)膜炎為心臟表面的微生物感染，伴贅生物形成。贅生物特點：大小不等、形狀不一的血小板和纖維素團，內(nèi)含大量微生物和少量炎性細胞。受累部位：最常累及瓣膜，也可發(fā)生在

2、間隔缺損部位、腱索或心壁內(nèi)膜。病程分類——急性心內(nèi)膜炎亞急性心內(nèi)膜炎【特征】急性感染性心內(nèi)膜炎中毒癥狀明顯病程進展迅速，數(shù)天至數(shù)周引起瓣膜損害感染遷移多見病原菌主要為金黃色葡萄球菌亞急性感染性心內(nèi)膜炎病原體以草綠色鏈球菌多見，其次為腸球菌中毒癥狀輕病程數(shù)周至數(shù)月感染遷移少見【分類分類分類】自體瓣膜心內(nèi)膜炎人工瓣膜心內(nèi)膜炎靜脈藥癮者心內(nèi)膜炎第一節(jié)自體瓣膜心內(nèi)膜炎【病因】病原微生物主要為鏈球菌(65%)和葡萄球菌（25%）?！尽景l(fā)病機制發(fā)病

3、機制發(fā)病機制發(fā)病機制】】一、亞急性（占一、亞急性（占一、亞急性（占232323）發(fā)病因素）發(fā)病因素）發(fā)病因素（一）血流動力學因素（一）血流動力學因素（一）血流動力學因素亞急性者主要發(fā)生于器質(zhì)性心臟病，亞急性者主要發(fā)生于器質(zhì)性心臟病，亞急性者主要發(fā)生于器質(zhì)性心臟病，首先為首先為首先為心臟瓣膜病心臟瓣膜病心臟瓣膜病，尤其是二尖瓣和主動脈瓣；其次是先天性，尤其是二尖瓣和主動脈瓣；其次是先天性，尤其是二尖瓣和主動脈瓣；其次是先天性心血管疾病心血

4、管疾病心血管疾病（二）非細菌性血栓性心內(nèi)膜病變（二）非細菌性血栓性心內(nèi)膜病變（二）非細菌性血栓性心內(nèi)膜病變（三）短暫性菌血癥（三）短暫性菌血癥（三）短暫性菌血癥（四）細菌感染無菌性贅生物（四）細菌感染無菌性贅生物（四）細菌感染無菌性贅生物菌血癥發(fā)生頻度、循環(huán)中細菌菌血癥發(fā)生頻度、循環(huán)中細菌菌血癥發(fā)生頻度、循環(huán)中細菌數(shù)量；細菌粘附能力數(shù)量；細菌粘附能力數(shù)量；細菌粘附能力二、急性二、急性二、急性二、急性機制不明，主要累及正常心瓣膜，主動脈瓣