IgA腎病和過敏性紫癜性腎炎IgA沉積物的圖像分析及病理形態(tài)學(xué)研究.pdf

1、【目的】
　　 IgA腎?。↖gA Nephropathy，IgAN）及過敏性紫癜性腎炎（Henoch-Sch?nlein purpura nephritis，HSPN）兩者在病理形態(tài)學(xué)上尚沒有明確的鑒別點(diǎn)。本文擬通過應(yīng)用計(jì)算機(jī)圖像分析系統(tǒng)分析比較成人IgAN與兒童IgAN之間以及兒童IgAN與兒童HSPN之間沉積物多參數(shù)指標(biāo)，進(jìn)一步了解IgAN和HSPN中IgA沉積物的形態(tài)學(xué)參數(shù)以及與病理組織學(xué)間的關(guān)系，以期尋找成人IgAN與

2、兒童IgAN之間的異同點(diǎn)以及兒童IgAN與兒童HSPN間的鑒別點(diǎn)。
　　 【方法】
　　 選取成人IgAN、兒童IgAN、兒童HSPN各30例，分別收集性別、發(fā)病年齡、病程時(shí)間、Scr水平、BUN、24h蛋白尿、SP、DP、白蛋白等臨床指標(biāo)；腎活檢標(biāo)本經(jīng)常規(guī)染色、特殊染色和免疫組織化學(xué)染色，對(duì)免疫組織化學(xué)沉積物類型分型以及采用Motic Med 6.0數(shù)碼醫(yī)學(xué)圖像分析系統(tǒng)，對(duì)腎小球內(nèi)IgA沉積物的面密度、數(shù)密度、平均光密

3、度以及積分光密度形態(tài)學(xué)參數(shù)進(jìn)行分析。同時(shí)觀察腎小球系膜增生、不同類型新月體、內(nèi)皮細(xì)胞增生、壞死、腎小球硬化、間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤(rùn)、間質(zhì)纖維化、腎小管萎縮、腎血管改變等病理組織學(xué)形態(tài)指標(biāo)。
　　 【結(jié)果】
　　 第一部分：成人IgAN與兒童IgAN的圖像分析及病理形態(tài)學(xué)參數(shù)比較
　　 臨床資料顯示成人IgAN病程時(shí)間、SP、DP均明顯高于兒童IgAN。根據(jù)免疫組織化學(xué)顯示沉積物類型的不同，兩者均以A+M型和A+G+M型為

4、主，并且占據(jù)大多數(shù)。利用圖像分析系統(tǒng)對(duì)IgA沉積物進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)兩者間沉積物面密度、數(shù)密度、平均光密度、積分光密度有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并且成人IgAN均高于兒童IgAN。根據(jù)WHO分級(jí)，成人IgAN以Ⅲ、Ⅳ級(jí)居多，而兒童IgAN則以Ⅱ、Ⅲ級(jí)為多，兩者間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。成人IgAN系膜增生、間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤(rùn)、壞死、慢性新月體、腎小球硬化、間質(zhì)纖維化、多灶性腎小管萎縮及腎血管的中重度病變組其出現(xiàn)率均明顯高于兒童IgAN。其中系膜增生、間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤(rùn)

5、、慢性新月體、腎小球硬化、間質(zhì)纖維化、多灶性腎小管萎縮具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 第二部分：兒童IgAN與兒童HSPN的圖像分析及病理形態(tài)學(xué)參數(shù)比較
　　 臨床資料顯示兒童IgAN與兒童HSPN發(fā)病年齡有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)免疫組織化學(xué)顯示沉積物類型，兩者均以A+M型及A+G+M型為主。對(duì)IgA沉積物的圖像分析中，兩者的平均光密度、積分光密度具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兒童IgAN根據(jù)WHO分級(jí)以Ⅱ級(jí)為主，兒童HSPN按ISKDC分級(jí)則以Ⅲ

6、級(jí)為主，兩者間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兒童HSPN中內(nèi)皮細(xì)胞增生、壞死出現(xiàn)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于兒童IgAN，進(jìn)一步分析，兩者細(xì)胞性新月體、內(nèi)皮細(xì)胞增生、壞死、慢性新月體均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 【結(jié)論】
　　 1.成人IgAN比兒童IgAN的病程時(shí)間長(zhǎng)，病理組織學(xué)慢性病變更為明顯，腎損害更為嚴(yán)重。
　　 2.成人IgAN沉積物面密度、數(shù)密度、平均光密度、積分光密度較兒童IgAN更高。
　　 3.兒童HSPN的發(fā)病年齡