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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:探討起源于胃固有肌層小腫物的特點(diǎn)。
方法:選取2013年1月至2016年1月于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院內(nèi)鏡診治中心,通過(guò)胃鏡及超聲內(nèi)鏡檢查后確定腫物起源于胃固有肌層,直徑小于2.0cm,行經(jīng)內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)、經(jīng)內(nèi)鏡結(jié)扎剝離術(shù)(EE-L)、經(jīng)內(nèi)鏡全層切除術(shù)(EFTR)的患者共377例,切除腫物行病理組織學(xué)檢查及免疫組織化學(xué)檢查。記錄腫物的大小,發(fā)病位置,病理結(jié)果,手術(shù)方式等情況,回顧性分析腫物大小、位置、病理及手
2、術(shù)方式選擇之間的關(guān)系。
結(jié)果:所有腫物均經(jīng)內(nèi)鏡順利切除。病變大小約0.4*0.3cm~2.0*2.0cm。腫物分布于胃底144例,胃底近賁門100例,胃體65例,胃底體交界后壁50例,胃底體交界前壁10例,胃竇8例。術(shù)后病理及免疫組化確診為胃間質(zhì)瘤149例(危險(xiǎn)度分級(jí):極低危134例,低危10例,中危4例,高危1例),胃平滑肌瘤209例,神經(jīng)鞘瘤6例,血管球瘤5例,異位胰腺3例,錯(cuò)構(gòu)瘤3例,黏膜炎癥2例。手術(shù)采用EE-L235
3、例,ESD75例,EFTR67例。其中胃底腫物以間質(zhì)瘤較多見,多采用EE-L及EFTR術(shù)式;胃底近賁門的腫物大多為平滑肌瘤,且腫物的大小明顯小于胃的其他位置,大多采用EE-L術(shù)式;胃底體交界前、后壁及胃體以平滑肌瘤多見;胃竇則異位胰腺多見。
結(jié)論:胃固有肌層腫物直徑小于2.0cm者,術(shù)后病理多數(shù)為良性病變,可選擇內(nèi)鏡下隨訪。在超聲內(nèi)鏡基礎(chǔ)上,根據(jù)腫物的位置可初步判斷其病理性質(zhì),考慮為間質(zhì)瘤者,根據(jù)腫物大小酌情選擇不同的內(nèi)鏡治療
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