經(jīng)內(nèi)鏡胃黏膜下腫瘤全層切除術(shù)的優(yōu)化以及消化道固有肌層腫瘤經(jīng)內(nèi)鏡切除的臨床觀察.pdf_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、目的:
  比較應(yīng)用金屬夾及經(jīng)內(nèi)鏡穿線式縫合器閉合胃經(jīng)內(nèi)鏡全層切除術(shù)后胃壁缺損情況,從而評(píng)估應(yīng)用經(jīng)內(nèi)鏡穿線式縫合器閉合胃壁缺損的可行性和安全性。
  方法:
  選擇體重在15kg-25kg之間的小型豬24頭,隨機(jī)分為兩組(金屬夾閉合組、經(jīng)內(nèi)鏡穿線式縫合器閉合組),每組12頭豬分別于胃體前壁及胃體后壁進(jìn)行經(jīng)內(nèi)鏡全層切除,分別切除直徑為2cm胃壁。之后,分別應(yīng)用金屬夾及經(jīng)內(nèi)鏡穿線式縫合器閉合。分別比較胃體前壁組、胃體后壁

2、組兩種閉合方式術(shù)前、術(shù)后血常規(guī)、血清離子、C-反應(yīng)蛋白變化、手術(shù)及閉合時(shí)間,以及手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率,和創(chuàng)面恢復(fù)情況。并比較同一種閉合方法、不同胃壁切除位置術(shù)前、術(shù)后血常規(guī)、血清離子、C-反應(yīng)蛋白變化、手術(shù)及閉合時(shí)間,以及手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率,和創(chuàng)面恢復(fù)情況。
  結(jié)果:
  一共24頭小型豬納入研究,胃壁全層切除率100%(24/24)。創(chuàng)面閉合成功率100%。其中,金屬夾閉合前壁組平均手術(shù)時(shí)間51.5分鐘,平均閉合時(shí)間27.5分

3、鐘;后壁組平均手術(shù)時(shí)間49.2分鐘,平均閉合時(shí)間26.8分鐘。穿線式縫合器閉合前壁組平均手術(shù)時(shí)間50.3分鐘,平均閉合時(shí)間8分鐘;后壁組平均手術(shù)時(shí)間39.2分鐘,平均閉合時(shí)間7.8分鐘。前壁全層切除氣腹發(fā)生率83.3%(10/12),后壁全層切除氣腹發(fā)生率8.3%(1/12)。不同位置(胃體前壁、胃體后壁)胃壁全層切除應(yīng)用經(jīng)內(nèi)鏡穿線式縫合器閉合胃壁缺損,切除前壁病變與后壁病變相比,其白細(xì)胞變化t=-2.42,p<0.05,中性粒細(xì)胞及C

4、-反應(yīng)蛋白指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;不同位置(胃體前壁、胃體后壁)胃壁全層切除應(yīng)用金屬夾閉合胃壁缺損,各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)差異;兩種不同閉合方式閉合胃體后壁病變的比較:中性粒細(xì)胞變化t=3.71,p<0.05,其余指標(biāo)無(wú)差異;兩種不同方式閉合前壁病變,白細(xì)胞變化t=3.653,p<0.05,其余指標(biāo)無(wú)差異;應(yīng)用經(jīng)內(nèi)鏡穿線式縫合器、金屬夾閉合胃壁后壁、前壁缺損,術(shù)后與術(shù)前比較,各項(xiàng)指標(biāo)變化均p<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
  結(jié)論:
  經(jīng)內(nèi)鏡穿

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