B細(xì)胞活化因子在ITP患者中的表達(dá)特點(diǎn)及大劑量地塞米松治療ITP的臨床療效觀察.pdf

1、目的:
　　 本研究通過檢測B細(xì)胞活化因子(B cell activating factor of the TNF family,BAFF)的mRNA和蛋白水平,研究其在ITP患者中的表達(dá)特點(diǎn),并結(jié)合BAFF和血小板計(jì)數(shù)對大劑量地塞米松治療ITP進(jìn)行臨床療效觀察,分析大劑量地塞米松與標(biāo)準(zhǔn)劑量激素治療ITP的療效差異,為進(jìn)一步研究和探討ITP的發(fā)病機(jī)制、療效評價(jià)、預(yù)后判斷提供更多的依據(jù)。
　　 方法:
　　 實(shí)驗(yàn)分

2、組實(shí)驗(yàn)組1(大劑量地塞米松治療)24例ITP患者,實(shí)驗(yàn)組2(標(biāo)準(zhǔn)劑量激素治療)22例ITP患者,健康對照組20例(均為健康志愿者),實(shí)驗(yàn)組3(其他原因血小板減少組)10例。采用熒光定量PCR法和ELISA法檢測不同治療方案ITP組治療前后及健康對照組、其他原因血小板減少組的BAFF的表達(dá)。
　　 研究結(jié)果:
　　 1、ITP患者治療前后和其他實(shí)驗(yàn)組BAFFmRNA和蛋白表達(dá)
　　 ①ITP患者BAFFmRNA表達(dá)

3、水平:46例ITP患者治療前BAFFmRNA水平為4.94±0.89,治療后為2.88±0.66；20例健康對照組BAFFmRNA水平為2.91±0.66；10例其他原因血小板減少組BAFFmRNA水平為4.81±0.78。ITP患者治療前BAFFmRNA水平明顯高于治療后(P<0.01),治療前BAFF水平與其他原因血小板減少組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),治療后BAFFmRNA水平表達(dá)明顯下降(P<0.05),治療后與健康對照組無統(tǒng)

4、計(jì)學(xué)差異。
　　 ②ITP患者BAFF蛋白表達(dá)水平:46例ITP患者治療前BAFF蛋白表達(dá)為721.03±117.70pg/ml；治療后為548.57±88.33pg/ml；20例健康對照者BAFF蛋白表達(dá)為512.50±86.91pg/ml；10例其他原因血小板減少組BAFF蛋白水平為782.00±138.08pg/ml。ITP患者治療前BAFF水平明顯高于治療后(P<0.01),治療前BAFF蛋白水平與其他原因血小板減少組無

5、統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),治療后與健康對照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,治療后BAFF表達(dá)明顯下降(P<0.05)。
　　 2、大劑量地塞米松組治療前后BAFF表達(dá)情況
　　 ①大劑量地塞米松組與健康對照組BAFF mRNA表達(dá)情況:24例接受大劑量地塞米松治療患者治療前BAFFmRNA水平為5.06±0.80,治療后為2.83±0.79；20例健康對照組BAFFmRNA水平為2.91±0.66。接受大劑量地塞米松治療患者治療前BA

6、FFmRNA水平明顯高于健康對照組,治療后與健康對照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,治療后BAFF表達(dá)明顯下降(P<0.05)。
　　 ②大劑量地塞米松組患者與健康對照組BAFF蛋白表達(dá)情況:24例接受大劑量地塞米松治療患者治療前BAFF蛋白為695.19±107.55pg/ml,治療后為538.25±93.43pg/ml,20例健康對照者BAFF蛋白為512.50±86.91pg/ml。接受大劑量地塞米松組治療前BAFF蛋白明顯高于健康對照組

7、,治療后與健康對照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,治療后BAFF蛋白表達(dá)明顯下降(P<0.05)。
　　 3、標(biāo)準(zhǔn)劑量激素組患者治療前后BAFF表達(dá)情況
　　 ①標(biāo)準(zhǔn)劑量激素組與健康對照組BAFFmRNA表達(dá)情況:22例接受標(biāo)準(zhǔn)劑量激素治療患者治療前BAFFmRNA表達(dá)為4.82±0.98,治療后為2.93±0.50。接受標(biāo)準(zhǔn)劑量激素治療患者治療前BAFFmRNA水平明顯高于健康對照組,治療后與健康對照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,治療后BAFFmR

8、NA表達(dá)明顯下降(P<0.05)。
　　 ②標(biāo)準(zhǔn)劑量激素組患者與健康對照組BAFF蛋白表達(dá)情況:22例接受標(biāo)準(zhǔn)劑量激素治療患者治療前BAFF蛋白為749.22±124.18pg/ml,治療后為559.83±83.08pg/ml。接受標(biāo)準(zhǔn)劑量激素治療患者治療前BAFF蛋白表達(dá)明顯高于健康對照組,治療后與健康對照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,治療后BAFF表達(dá)明顯下降(P<0.05)。
　　 ③檢測1例接受標(biāo)準(zhǔn)劑量激素治療的初治ITP患者

9、第1、7、14、21、28天BAFF蛋白和mRNA表達(dá)情況,兩種檢測方法均提示BAFF表達(dá)逐漸下降,第28天BAFF表達(dá)與健康對照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,治療前與其他原因血小板減少組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
　　 4、接受大劑量地塞米松治療患者和接受標(biāo)準(zhǔn)劑量激素治療患者BAFF表達(dá)治療前后無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
　　 5、兩實(shí)驗(yàn)組BAFFmRNA和蛋白表達(dá)與血小板計(jì)數(shù)均無顯著相關(guān)性。
　　 結(jié)論: