槐杞黃顆粒聯(lián)合經(jīng)典方案治療兒童ITP的療效觀察.pdf

1、[目的]監(jiān)測免疫性血小板減少癥（immune thrombocytopenia，ITP）患兒治療過程中的血小板水平變化及治療前后血小板相關(guān)抗體、淋巴細(xì)胞亞群水平，并觀察有無用藥相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生，探討槐杞黃顆粒聯(lián)合經(jīng)典治療方案（使用糖皮質(zhì)激素或/和丙種球蛋白）對于兒童ITP的治療效果。
　　[方法]用前瞻性隨機對照研究的方法將納入研究的119例病例分為兩個大組：對照組66例，即使用經(jīng)典治療方法糖皮質(zhì)激素或丙種球蛋白的患兒，糖皮質(zhì)激

2、素選用口服強的松1mg/kg/d，以每周減1-2片的速度，逐漸減停；或首次給予丙種球蛋白沖擊治療（1g/kg/d，連用2d）后，每3-4周給予丙種球蛋白0.5-0.8g/kg/次，連用6-8次。治療組53例，即在經(jīng)典治療基礎(chǔ)上加用槐杞黃顆粒，用法為＜3歲患兒一次半袋，一日2次；＞3歲者一次1袋，一日2次，以3個月為1個療程，至少使用1-2個療程。治療期間監(jiān)測其血常規(guī)、肝腎功能心肌酶，治療前后行血小板相關(guān)抗體、淋巴細(xì)胞亞群檢查，用藥期間觀

3、察藥物不良反應(yīng)。所有數(shù)據(jù)收集完畢后采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　[結(jié)果]治療組有效率90.57％，遠(yuǎn)高于對照組，且P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。監(jiān)測血常規(guī)分析發(fā)現(xiàn)加用槐杞黃顆粒1個月后血小板水平在治療組上升幅度更大，2個月左右已升至正常水平（113.53±93.448g/L），且最終能保持在相對較高水平（治療組血小板151.68±101.426g/L，對照組血小板86.39±98.116g/L）。治療前后血小板相

4、關(guān)抗體變化以治療組下降更明顯（治療組ΔPAIgG6.9283±5.70243；ΔPAIgM10.4077±6.15742；ΔPAIgA3.6830±3.25081；對照組ΔPAIgG4.7417±5.69271；ΔPAIgM6.9855±4.15716；ΔPAIgA1.8062±2.72813），與對照組相比較P＜0.05（P（ΔPAIgG）=0.04，P（ΔPAIgM）=0.001，P（ΔPAIgA）=0.001），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義

5、。本研究中淋巴細(xì)胞亞群變化趨勢與目前大多數(shù)學(xué)者研究結(jié)果一致，即患兒CD3+、CD3+CD4+淋巴細(xì)胞水平下降，治療后有所上升，而CD3+CD8+淋巴細(xì)胞水平升高，治療后下降。對于目前有爭論的CD3-CD19+、CD3-(CD16+CD56+)的變化，本研究中顯示出前者在治療后呈下降趨勢，而后者變化不大。治療期間僅4例患兒出現(xiàn)輕度腹瀉，能自行好轉(zhuǎn)，余未見不良反應(yīng)出現(xiàn)，且治療組尿酸水平較對照組略低，二者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.002＜0.