COPD患者血清1,25羥基維生素D3與肺功能及運(yùn)動(dòng)耐力關(guān)系的研究.pdf

1、目的：通過(guò)檢測(cè)慢性阻塞性肺疾病(chromc obstructive pulmonary disease，COPD)患者血清1，25-二羥維生素D3(1，25-dihydroxyvitamin D3，1，25(OH)2D3)水平，血清鈣、鎂、磷含量，進(jìn)行肺功能、血?dú)夥治鰴z查，測(cè)定6分鐘步行試驗(yàn)距離(6-minute walkdistance，6MWD)，調(diào)查患者在既往3年內(nèi)急性加重次數(shù)，探討COPD患者血清1，25(OH)2D3水平、血

2、清鈣水平與COPD急性加重頻度、肺功能及運(yùn)動(dòng)耐力的關(guān)系。
　　 方法：⑴隨機(jī)選擇2009年10月至2010年7月門診及住院的COPD患者202例，依據(jù)血清鈣水平將202例COPD患者分兩組：低血清鈣組(血清鈣<2.15 mmol/L)和血清鈣水平正常組(血清鈣≥2.15 mmol/L)?？崭谷≈忪o脈血，采用終點(diǎn)比色法測(cè)定血清鈣水平，采用紫外比色法測(cè)定血清磷水平，采用瑞士AVL COMPACT3全自動(dòng)血?dú)夥治鰞x測(cè)定動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)

3、，采用德國(guó)CIST VitM肺功能監(jiān)測(cè)儀測(cè)定肺功能指標(biāo)，調(diào)查患者在近3年內(nèi)COPD急性加重次數(shù)。分析血清鈣水平與COPD急性加重頻度的關(guān)系，并分析血清鈣水平與年齡、血清磷水平、血?dú)夥治鲋笜?biāo)(pH、PaO2、PaCO2)、肺功能指標(biāo)(FEV1％預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC)的相關(guān)關(guān)系。其次依據(jù)近3年急性加重次數(shù)將202例COPD患者分兩組：低頻次組(近3年急性加重次數(shù)1-2次)和高頻次組(近3年急性加重次數(shù)3-4次)，比較兩組血鈣水平的差異，

4、及合并低鈣血癥比例的差異。⑵隨機(jī)選擇2009年10月至2010年7月門診及住院的COPD患者45(COPD組)，空腹取肘靜脈血，采用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定(enzyme linked immunosorbent assay，ELISA)法測(cè)定血清1，25(OH)2D3水平，采用終點(diǎn)比色法測(cè)定血清鈣水平，采用紫外比色法測(cè)定血清磷水平，采用二甲苯胺藍(lán)法測(cè)定血清鎂水平，采用瑞士AVLCOMPACT3全自動(dòng)血?dú)夥治鰞x測(cè)定動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)，采用德國(guó)CU

5、ST VitM肺功能監(jiān)測(cè)儀測(cè)定肺功能指標(biāo)，測(cè)定6分鐘步行試驗(yàn)距離(6MWD)。調(diào)查患者在近3年內(nèi)COPD急性加重次數(shù)。隨機(jī)選擇體檢中心的健康對(duì)照者30例(對(duì)照組)，空腹取肘靜脈血，采用ELISA法測(cè)定血清1，25(OH)2D3水平。分析COPD組和對(duì)照組血清1，25(OH)2D3水平差異，分析COPD組血清1，25(OH)2D3水平、血清鈣水平和電解質(zhì)、血?dú)夥治鲋笜?biāo)(pH、PaO2、PaCO2、SaO2)、肺功能指標(biāo)(FEV1/FVC、

6、FEV1％預(yù)計(jì)值)、6MWD、急性加重次數(shù)之間的相關(guān)關(guān)系。
　　 結(jié)果：①在202例COPD患者中，低血清鈣患者117例，構(gòu)成比為57.92％。其中低血清鈣組血清鈣水平為(2.03±0.09)mmol/L，低于血清鈣水平正常組((2.25±0.09)mmol/L)(P<0.01)。低血清鈣組患者急性加重的頻度高于血清鈣水平正常組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。②117例COPD低血清鈣組患者中，血清鈣水平與年齡、pH呈負(fù)

7、相關(guān)(均P<0.05)，與血清磷水平、BMI、PaCO2、FEV1％預(yù)計(jì)值呈正相關(guān)(均P<0.05)。85例COPD血清鈣水平正常組患者中，血清鈣水平與血清磷水平、年齡、BMI、血?dú)夥治鲋笜?biāo)、肺功能指標(biāo)均無(wú)顯著相關(guān)性。③在202例COPD患者中，高頻次組患者血清鈣水平((2.09±0.12)mmol/L)低于低頻次組患者((2.16±0.16)mmol/L)(P<0.01)。高頻次組患者合并低血清鈣的比例高于低頻次組患者(P<0.01)

8、，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。④血清1，25(OH)2D3水平COPD組(21.22±6.67 nmol/L)明顯低于對(duì)照組(30.07±8.89 nmol/L)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。血清Ca水平COPD組(2.11±0.12mmol/L)明顯低于對(duì)照組(2.20±0.08 mmol/L)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。BMI COPD組(23.40±2.99)明顯低于對(duì)照組(26.51±2.82)，兩組比較差異

9、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。⑤COPD組血清1，25(OH)2D3水平與血清鈣、磷水平呈正相關(guān)(均P<0.05)，與FEV1/FVC、FEV1％預(yù)計(jì)值呈正相關(guān)(均P<0.01)，與pH呈負(fù)相關(guān)(P<0.01)，與PaCO2、SaO2呈正相關(guān)(均P<0.05)，與6MWD呈正相關(guān)(P<0.05)，與近3年急性加重次數(shù)呈負(fù)相關(guān)(P<0.01)。⑥COPD組血清鈣水平與血清磷水平呈正相關(guān)(P<0.01)，與FEV1/FVC、FEV1％預(yù)計(jì)值

10、呈正相關(guān)(均P<0.01)，與pH呈負(fù)相關(guān)(P<0.01)，與PaO2、SaO2呈正相關(guān)(均P<0.05)，與6MWD呈正相關(guān)(P<0.05)，與近3年急性加重次數(shù)呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)。
　　 結(jié)論：⑴COPD患者合并低血清鈣的比例較高。⑵COPD患者血清1，25(OH)2D3、血清鈣水平低于健康對(duì)照者。⑶COPD合并低血清鈣的患者中，血清鈣水平與年齡、血清磷水平、肺功能指標(biāo)相關(guān)。COPD患者血清1，25(OH)2D3水平、