上消化道出血臨床特點及死亡風(fēng)險的初步探討.pdf

1、目的：通過對1911例上消化道出血（UGIB）病例進行分析，初步總結(jié)近五年來UGIB臨床特點，并對UGIB的死亡原因以及Rockall評分、Child-Pugh評分對出血風(fēng)險的預(yù)測進行了初步探討，為提高臨床診治水平提供一定依據(jù)。
　　方法：回顧性分析2011年01月至2015年12月蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治住院患者中UGIB確診病例共1911例，查閱所有病例的住院病史，收集患者的一般資料、內(nèi)鏡檢查結(jié)果、診治過程及預(yù)后，將UGIB病

2、例按出血原因分為非靜脈曲張性出血（NVUGIB）和食管胃靜脈曲張性出血（EGVB）兩組，初步分析近5年來UGIB病例特點變化。對本研究中的死亡病例進行分析，初步探討UGIB的死亡原因，應(yīng)用Rockall評分及Child-Pugh評分分別對NVUGIB和EGVB病例評分，初步研究兩種評分系統(tǒng)的再出血及死亡預(yù)測能力。
　　結(jié)果：（1）本研究UGIB患者的平均年齡（54.47±17.04）歲，男女發(fā)病比例為3.04:1.00，死亡173

3、例，病死率為9.05％。（2）位于前5位的UGIB出血病因依次為：十二指腸球部潰瘍、EGVB、胃潰瘍、胃癌、急性胃黏膜病變，十二指腸球部潰瘍在14-30歲多見，且隨著年齡的增長，十二指腸球部潰瘍的發(fā)生率逐漸下降；EGVB、胃潰瘍多發(fā)于50-69歲；胃癌多見于60-69歲；急性胃黏膜病變在各年齡段的發(fā)生率無明顯差異。（3）近五年來，EGVB的比例從26.06%增加至34.84%（P<0.001），其中單純酒精性肝硬化的比例從3.40%增長

4、到7.48%（P＜0.05），乙型肝炎后肝硬化出血的比例從33.19%增長到42.13%（P<0.05）。（4）NVUGIB病例死亡原因中，14例（18.42%）死于出血，62例（81.58%）死于基礎(chǔ)疾病的惡化或并發(fā)癥，惡性腫瘤（27.63%）、肺部疾?。?2.37%）、多器官功能衰竭（17.11%）是NVUGIB非出血性死亡的三大原因；EGVB死亡病例中，38例（39.18%）死于出血，59例（60.82%）死于基礎(chǔ)疾病的惡化或并發(fā)

5、癥，肝性腦?。?8.56%）、惡性腫瘤（14.43%）、多器官功能衰竭（14.43%）是EGVB非出血性死亡的三大原因。（5）Rockall評分高危組NVUGIB患者死亡及再出血比例均高于中、低危組；Child-Pugh C級EGVB患者死亡及再出血比例顯著高于A級和B級。
　　結(jié)論：（1）UGIB病因首位仍為消化性潰瘍，但EGVB的比例逐年增加，以乙型肝炎后肝硬化和單純性酒精性肝硬化增加為主。（2）UGIB的死亡原因以基礎(chǔ)疾病或