急性跟腱斷裂的微創(chuàng)與傳統(tǒng)手術(shù)治療比較.pdf

1、跟腱雖然是人體最粗壯的肌腱，但卻是最易受傷發(fā)生斷裂的肌腱之一。盡管目前對(duì)急性跟腱斷裂的研究已經(jīng)在各方面取得了突破,但仍然有許多問(wèn)題尚未解決,而在手術(shù)治療急性跟腱斷裂中,主要存在以下兩個(gè)方面的問(wèn)題:第一,對(duì)于急性跟腱斷裂患者到底應(yīng)該采取何種手術(shù)方式;第二,如何評(píng)價(jià)急性跟腱斷裂術(shù)后結(jié)局。本研究將在對(duì)急性跟腱斷裂術(shù)后患者的隨訪過(guò)程中對(duì)以上問(wèn)題進(jìn)行探討和分析，為臨床醫(yī)師在選擇最佳治療方案時(shí)提供依據(jù)。
　　1.急性跟腱斷裂的微創(chuàng)與手術(shù)治療比

2、較
　　目的：探討微創(chuàng)切口應(yīng)用Achillon跟腱吻合器與傳統(tǒng)手術(shù)Krackow鎖邊縫合法跟腱端端吻合術(shù)治療急性閉合性跟腱斷裂的臨床效果。
　　方法：回顧性分析從2011年1月至2014年1月納入研究的82例急性閉合性跟腱斷裂患者。39例應(yīng)用Achillon跟腱吻合器治療。男33例，女6例；年齡23～57歲，平均41.3歲；43例采用Krackow鎖邊縫合法跟腱端端吻合術(shù)治療，男40例，女3例；年齡21～59歲，平均42.5

3、歲；比較兩組患者切口愈合時(shí)間、單足提踵試驗(yàn)結(jié)果、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、再斷裂率、患者滿意度，并通過(guò)跟腱斷裂評(píng)分問(wèn)卷ATRS（Achilles tendon Total Rupture Score）評(píng)估術(shù)后療效。
　　結(jié)果：82例患者術(shù)后隨訪時(shí)間13～41個(gè)月，平均28.5個(gè)月。兩組患者的單足提踵試驗(yàn)陽(yáng)性率、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度減小率、跟腱再斷裂率、患者滿意率、ATRS評(píng)分結(jié)果差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），手術(shù)切口延遲愈合率微創(chuàng)手術(shù)組明顯低于

4、傳統(tǒng)手術(shù)組（P<0.001）。
　　結(jié)論:Achillon跟腱吻合器治療跟腱斷裂可顯著降低切口相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應(yīng)推廣使用。
　　2. ATRS評(píng)分問(wèn)卷中文版的信度和效度分析
　　目的：將ATRS（Achilles tendon Total Rupture Score）評(píng)分問(wèn)卷譯為簡(jiǎn)體中文版本，評(píng)價(jià)該問(wèn)卷在中國(guó)急性跟腱斷裂患者中的測(cè)量學(xué)特性，為中文版ATRS的臨床應(yīng)用提供可靠依據(jù)。
　　方法：根據(jù)國(guó)際問(wèn)卷文化

5、調(diào)試指南（Guidelines for the process of cross-cultural adaptation of self report measures）漢化ATRS，分析其內(nèi)部一致性，重測(cè)信度，效度，天花板或地板效應(yīng)（響應(yīng)性）等測(cè)量學(xué)特性。被測(cè)試者為納入研究的82例急性跟腱斷裂患者。
　　結(jié)果：中文版ATRS的Cronbach'а系數(shù)為0.94，ICC為0.97，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)天花板或地板效應(yīng)，響應(yīng)性較好。
　　

6、結(jié)論:中文版ATRS表現(xiàn)出較高的信度和效度以及良好的響應(yīng)度，臨床可應(yīng)用中文版ATRS問(wèn)卷對(duì)急性跟腱斷裂術(shù)后患者進(jìn)行療效評(píng)估，臨床應(yīng)推廣應(yīng)用。
　　小結(jié)：
　　1.與傳統(tǒng)手術(shù)相比，應(yīng)用Achillon跟腱吻合器在治療治療急性跟腱斷裂方面，患者術(shù)后功能結(jié)局相近，卻顯著降低了切口相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。Achillon跟腱吻合器微創(chuàng)治療有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)：手術(shù)切口較小，皮膚血運(yùn)受到影響較少，因此降低了手術(shù)切口并發(fā)癥發(fā)生率，體現(xiàn)了微創(chuàng)的特點(diǎn)