急性腸系膜缺血模型的制作與實驗研究及缺血修飾蛋白對腸缺血臨床診斷的初步探討.pdf

1、背景目的:
　　急性腸系膜缺血早期診斷困難,致死致殘率極高。近年來發(fā)病率有增高的趨勢。有關(guān)于AMI的基礎(chǔ)研究多是在以血管結(jié)扎為基礎(chǔ)的動物模型上進行的。動脈結(jié)扎的模型只能模擬AMI的極端情況。急性腸系膜上靜脈血栓形成則較靜脈結(jié)扎的差別更大。研究模型不能代表臨床發(fā)病的病理生理過程必然導致研究結(jié)果的偏差?，F(xiàn)已有較多的關(guān)于激光導致血管狹窄甚至閉塞的報道。本實驗擬采用激光直接照射腸系膜血管的方式致急性腸系膜血管狹窄,獲得急性腸系膜缺血的模型

2、,并觀察模型中血清學標記物的變化。
　　材料與方法:
　　以實驗大鼠開腹游離腸系膜動靜脈后采用不同的激光參數(shù)分別照射動、靜脈,縫合關(guān)腹觀察。24小時后再次開腹觀察,與腸系膜動靜脈結(jié)扎的動物比較,探索導致急性腸系膜缺血的激光參數(shù)。找出理想的激光參數(shù)后取SD大鼠66只,隨機分為11組,每組均為6只。C0、C1、C2組為對照組,分別在開腹游離腸系膜血管后即刻、1小時和2小時留取血液和腸管標本。A1、A2、T1組照射動脈;V1、V2

3、、P1、P2、T2組為照射靜脈。A1、V1組照射后1小時留取血液和腸管標本;A2、V2組于2小時留取血液和腸管標本;T1、T2組照射血管后15分鐘內(nèi)給予尾靜脈內(nèi)注射尿激酶,于2小時留取血液和腸管標本;P1、P2組照射靜脈后于1小時、2小時取腸系膜上靜脈血液標本。
　　結(jié)果:
　　以適當?shù)募す鈪?shù)直接照射腸系膜血管可以造成大鼠急性腸系膜缺血損傷模型,不同的激光參數(shù)可以導致不同程度的腸缺血。模型中各組血清D二聚體有升高趨勢,但與

4、對照組相比沒有統(tǒng)計學差異。體循環(huán)血液和門靜脈內(nèi)血液D二聚體水平相近,無統(tǒng)計學差別。腸型脂肪酸結(jié)合蛋白的含量在照射動脈或靜脈后2小時均明顯升高,與對照組相比有統(tǒng)計學差異。溶栓治療對模型組動物的血清學指標和病理學表現(xiàn)無保護作用。缺血修飾白蛋白在大鼠模型各組之間無統(tǒng)計學差別;在臨床腸系膜缺血病例(共10例)中陽性率為100％。缺血修飾蛋白在腸系膜缺血病人中比急性心肌梗死病人升高的幅度更高,具有統(tǒng)計學差別。
　　結(jié)論:
　　激光直接