不同劑量阿托伐他汀或加中藥穹芍膠囊治療冠狀動脈臨界病變患者的前瞻性研究.pdf

1、目的：探討在冠狀動脈臨界病變患者中阿托伐他汀強(qiáng)化治療,常規(guī)劑量阿托伐他汀+中藥穹芍膠囊及常規(guī)劑量阿托伐他汀的療效。
　　 方法：131例心絞痛或非ST抬高的急性心肌梗死(AMI)患者,經(jīng)冠脈造影證實(shí)非介入干預(yù)血管或血管段存在冠狀動脈狹窄臨界病變,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,隨機(jī)分為3組:阿托伐他汀強(qiáng)化治療組(阿托伐他汀40mg/d,即A組)；常規(guī)劑量阿托伐他汀+中藥穹芍膠囊組(阿托伐他汀20mg/d+中藥穹芍膠囊2粒,3次/日,B組)；

2、常規(guī)劑量阿托伐他汀組(阿托伐他汀20mg/d,C組)進(jìn)行干預(yù).對各組進(jìn)行長期隨訪,隨訪時間點(diǎn)是出院后1個月、3個月、6個月、12個月,此后病情穩(wěn)定者每6個月隨訪1次,隨訪的平均時間是18.6±6.8m,內(nèi)容包括心腦血管事件的發(fā)生、危險因素的控制情況、主要生化指標(biāo)變化水平(血脂、血糖、肝功、腎功,C-反應(yīng)蛋白等)及藥物副作用的發(fā)生情況,是否停藥等。
　　 結(jié)果：各組在出院；出院3個月時A組在血脂改善方面與另外兩組已經(jīng)存在統(tǒng)計學(xué)差異

3、,這種改善主要表現(xiàn)在總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)上,其余指標(biāo)各組無明顯差異；出院6個月隨訪情況,盡管A組血脂水平較其余兩組進(jìn)一步改善,但總體情況與出院3個月時相似,即除TC、LDL-C各組有差異外,其余指標(biāo)各組間仍無統(tǒng)計學(xué)差異；在出院12個月隨訪指標(biāo)的分析上,各組情況較前有明顯變化,血脂改善方面,A組在減低TC,LDL-C繼續(xù)保持優(yōu)勢外,在高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)升高較其余兩組明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0

4、.05),同時在心腦血管事件的發(fā)生方面各組也顯示出差異,A組在降低心梗發(fā)生率方面優(yōu)于另外兩組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05.A、B兩組在降低典型心絞痛發(fā)生率方面優(yōu)于C組,差異顯著(P<0.01),而各組在因藥物副作用停藥及肝腎功能等生化指標(biāo)方面無顯著差異。
　　 結(jié)論：對冠狀動脈臨界病變患者而言,阿托伐他汀強(qiáng)化治療較常規(guī)劑量阿托伐他汀+中藥穹芍膠囊和常規(guī)劑量阿托伐他汀治療能在較短的時間內(nèi)改善血脂水平,同時在堅(jiān)持用藥12個月左右時