不同劑量阿托伐他汀治療頸動脈粥樣硬化癥的療效觀察.pdf

1、背景：
　　 動脈粥樣硬化是由于血脂逐漸沉積在動脈內(nèi)膜,引起平滑肌細(xì)胞的生長和結(jié)締組織的增生,從而促進(jìn)內(nèi)膜灶性纖維性增厚,形成粥樣斑塊,導(dǎo)致動脈壁變硬,管腔狹窄,是心腦血管疾病,如高血壓、冠心病、腦梗死等的獨(dú)立危險因素。頸動脈粥樣硬化是動脈粥樣化病理改變發(fā)生在頸動脈處(單側(cè)或雙側(cè)),是臨床工作中判斷全身動脈粥樣硬化的縮影,可以了解心腦血管疾病存在的可能,對判斷冠狀動脈粥樣硬化的程度有重要的意義。頸動脈粥樣硬化癥的發(fā)病有多種危險因

2、素,包括年齡、性別、高血壓、吸煙、糖尿病、高脂血癥等。目前研究表明頸動脈粥樣硬化癥的治療要求在嚴(yán)格控制各種危險因素的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用藥物治療。
　　 他汀類藥物是經(jīng)典的甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑,除了降低膽固醇外,還能改善血管內(nèi)皮功能障礙、調(diào)節(jié)血管平滑肌細(xì)胞的增殖和凋亡等。阿托伐他汀是一種療效確切的降脂藥,目前研究表明阿托伐他汀對于頸動脈粥樣硬化癥的改善有效。但尚未研究使用不同劑量的阿托伐他汀治療頸動脈粥樣硬化

3、癥的療效是否有差別。因此本研究首先要進(jìn)一步證實頸動脈粥樣硬化癥的常見獨(dú)立危險因素,其次要觀察不同劑量的阿托伐他汀治療頸動脈粥樣硬化癥的療效是否相同。如果存在差別,其具體的機(jī)制可能包括哪些。目前頸動脈粥樣硬化癥的療效觀察以頸動脈粥樣硬化斑塊水平(面積、直徑、厚度)以及頸動脈中層內(nèi)膜厚度為常見的判定指標(biāo)。
　　 目的：
　　 1.探討頸動脈粥樣硬化癥常見的獨(dú)立危險因素。
　　 2.比較不同劑量的阿托伐他汀對頸動脈粥樣

4、硬化斑塊大小(面積、直徑、厚度)、頸動脈中層內(nèi)膜厚度的影響是否有差別。
　　 3.比較不同劑量的阿托伐他汀對頸動脈粥樣硬化患者的血漿標(biāo)志物TC、TG、LDL-C、hs-CRP、NTproBNP、MCP-1水平的影響是否有差別。
　　 方法：
　　 1.入選頸動脈粥樣硬化癥患者組142例,健康正常對照組142例,比較兩組間的BMI、TC、TG、LDL-C水平,吸煙史、飲酒史及糖尿病史等等是否存在統(tǒng)計學(xué)差異。

5、　　 2.將142例頸動脈粥樣硬化癥患者分為五個亞組,每天分別給予10 mg、20 mg、40 mg、60 mg、80 mg的的阿托伐他汀治療,連續(xù)8月。分別測定其治療前后的頸動脈粥樣硬化斑塊直徑、厚度、面積、斑塊類型、頸動脈IMT,以及治療前后的hs-CRP、NTproBNP、MCP-1、TC、TG、LDL-C水平。
　　 結(jié)果：
　　 1.頸動脈粥樣硬化患者組的BMI、TG、TC、LDL-C水平均高于健康對照組,吸

6、煙史、飲酒史人數(shù)均多于對照組,且差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 2.不同劑量的阿托伐他汀治療后減小頸動脈粥樣硬化斑塊的大小(面積、直徑、厚度)以及頸動脈IMT的程度不同,其中高劑量組使其縮小的程度也越大,且差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 3.不同劑量的阿托伐他汀治療前后的血漿標(biāo)志物包括TC、TG、LDL-C、hs-CPP、NTproBNP、MCP-1水平均降低,但降低的程度不同,其中高劑量組其

7、降低的程度更大,且差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1.頸動脈粥樣硬化癥患者BMI、TG、TC、LDL-C水平,以及有吸煙史、飲酒史人數(shù)均明顯高于健康對照組,證實以上指標(biāo)是頸動脈粥樣硬化癥常見的的獨(dú)立危險因素。
　　 2.不同劑量的阿托伐他汀對頸動脈粥樣硬化斑塊和頸動脈中層內(nèi)膜厚度縮減程度不同,高劑量對頸動脈斑塊和頸動脈中層內(nèi)膜厚度具有較好的縮減作用。
　　 3.不同劑量的阿托伐