低強(qiáng)度超聲對(duì)大鼠早孕藥物流產(chǎn)后子宮復(fù)舊的影響及其機(jī)制的初步研究.pdf

1、目的：
　　1.觀察低強(qiáng)度超聲對(duì)早孕藥流子宮的收縮作用，分析其對(duì)子宮復(fù)舊的影響。
　　2.探討低強(qiáng)度超聲促進(jìn)早孕大鼠藥物流產(chǎn)后子宮復(fù)舊的可能機(jī)制，為低強(qiáng)度超聲促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　1.隨機(jī)選擇3月齡以內(nèi)的雌性普通級(jí)遠(yuǎn)交群大鼠(SpragueDawley，SD)55只，雄性普通級(jí)SD大鼠5只，按照雌雄2∶1的比例夜晚(20:00)合籠，12小時(shí)后（次日8:00）觀察陰道栓，然后進(jìn)行陰道涂片

2、于顯微鏡下觀察精子。以顯微鏡發(fā)現(xiàn)精子或明確查見(jiàn)陰道栓的當(dāng)天為妊娠第1天。若未發(fā)現(xiàn)，雌雄大鼠分籠喂養(yǎng)7天后，按前法再次合籠至妊娠，妊娠第7天，依次灌胃米非司酮16.6mg/kg(8:00)與米索前列醇0.1 mg/kg(18:00)，建立30只大鼠早孕藥物完全流產(chǎn)模型。
　　2.將建模成功的30只大鼠采用完全隨機(jī)分組法分組到超聲輻照組和假輻照組各15只，超聲輻照組:藥流后第一天開(kāi)始，使用超聲波子宮復(fù)舊儀照射子宮覆蓋區(qū)域(聲強(qiáng)=2W/

3、cm2，頻率=0.8MHz)。每日1次，每次30分鐘，連續(xù)5天;假輻照組:從藥流后第一天開(kāi)始使用超聲波子宮復(fù)舊儀照射子宮覆蓋區(qū)域(聲強(qiáng)=0W/cm2，頻率=0MHz)。每日1次，每次30分鐘，連續(xù)5天。
　　3.孕囊排出后，用眼科鑷于大鼠陰道內(nèi)置入定量棉球一個(gè)，每2～6小時(shí)取出血棉，檢測(cè)其出血量，并記錄出血時(shí)間。
　　4.治療完成后次日，取大鼠左側(cè)子宮組織黃豆大小3塊，采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)、化學(xué)檢測(cè)法、免疫組織化

4、學(xué)法(IHC)分別檢測(cè)內(nèi)皮素-1（endothelin-1，ET-1）、一氧化氮(nitrogen monoxide，NO)和縮宮素受體(oxytocin receptor，OTR)。
　　結(jié)果：
　　1.受孕成功率為41.7％(40/96)。三種檢查方法，靈敏度陰栓+精子檢查(0.9000)最高，與精子檢查(0.8750)相差不大，陰栓檢查靈敏度(0.7000)最低，特異度三種方法相差不大;陰栓檢查假陰性率高達(dá)30.00％

5、，與精子檢查(12.50％)和聯(lián)合檢查相比(10.00％)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（*P＜0.05），三種檢測(cè)受孕方法比較假陽(yáng)性率無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。藥物流產(chǎn)成功率為88.24％(30/34)。
　　2.肉眼觀:假輻照組，子宮已不見(jiàn)孕囊窩，但較正常大鼠子宮粗約2mm～3mm，表面充血明顯，呈櫻紅色;超聲輻照組，大鼠子宮大體觀已基本恢復(fù)至未孕狀態(tài)。病理:超聲輻照組，子宮肌纖維細(xì)長(zhǎng)，排列規(guī)則，內(nèi)環(huán)外縱;假輻照組，子宮肌纖維輕度增生

6、肥大，排列稍紊亂，子宮肌層整體較超聲輻照組厚，子宮腔較大。
　　3.陰道出血量、出血時(shí)間的比較，超聲輻照組的大鼠陰道出血量明顯少于假輻照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(*P＜0.05);但陰道出血時(shí)間超聲輻照組和假輻照組之間沒(méi)有顯著性差異(P＞0.05)
　　4.超聲輻照組的大鼠子宮組織勻漿中ET-1的含量明顯高于假輻照組，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(*P＜0.05)，而超聲輻照組大鼠子宮勻漿中NO的含量較低，但沒(méi)有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0

7、.05)。
　　5.超聲輻照組OTR表達(dá)多為強(qiáng)陽(yáng)性，假輻照組OTR表達(dá)多數(shù)為弱陽(yáng)性;無(wú)論子宮肌層還是內(nèi)膜層超聲輻照組強(qiáng)陽(yáng)性表達(dá)率均高于假輻照組，且差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(*P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.精子檢查法操作簡(jiǎn)便，方法易于掌握，靈敏度高，為最佳的判斷大鼠雌鼠受孕的方法;米非司酮16.6mg/kg+米索前列醇0.1mg/kg劑量組建立完全藥流模型成功率高，可有效的運(yùn)用于大鼠完全流產(chǎn)模型的建立。