已婚已育女性宮內(nèi)節(jié)育器放置的相關(guān)因素探討及對(duì)策.pdf

1、目的：本研究通過(guò)調(diào)查已婚已育女性人工流產(chǎn)術(shù)后影響其選擇放置宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)的相關(guān)因素以及隨訪放置IUD的女性在術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月不良反應(yīng)，分析影響已婚已育女性人工流產(chǎn)術(shù)后放置和未放置IUD的因素，并提出相應(yīng)對(duì)策和建議。為更好的完善計(jì)劃生育服務(wù)，轉(zhuǎn)變計(jì)劃生育服務(wù)理念，進(jìn)而降低女性意外妊娠率、減少重復(fù)流產(chǎn)率，降低高危流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，提高女性的生殖健康水平提供理論數(shù)據(jù)。
　　方法：以2014年9月至2015年5月到廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2、計(jì)劃生育門(mén)診行人工流產(chǎn)手術(shù)終止妊娠的542例已婚已育女性為研究對(duì)象，其中選擇術(shù)后放置IUD女性209例，選擇不放置IUD女性333例。采用自行設(shè)計(jì)的IUD放置服務(wù)調(diào)查表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并對(duì)放置IUD的女性在術(shù)后1、3個(gè)月進(jìn)行電話(huà)隨訪，調(diào)查其術(shù)后不良反應(yīng)情況。問(wèn)卷資料運(yùn)用Epidata3.1軟件進(jìn)行雙錄入電腦，建立影響已婚已育女性人工流產(chǎn)術(shù)后放置IUD相關(guān)因素的數(shù)據(jù)庫(kù)。所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件包進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)分析，構(gòu)成比資料的比較使

3、用卡方檢驗(yàn)，對(duì)多項(xiàng)選擇題應(yīng)用多重響應(yīng)變量方法分析，對(duì)影響IUD放置的相關(guān)因素進(jìn)行分層分析及非條件Logistic回歸模型分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：⑴人工流產(chǎn)術(shù)后選擇放置IUD與未放置IUD的女性在年齡、文化程度、職業(yè)、原采用避孕方法、關(guān)于避孕方法知識(shí)獲得渠道及關(guān)于IUD知識(shí)的獲得渠道上有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑵年齡越大，IUD放置比例越高，并隨著年齡的增加選擇放置IUD的比例顯著升高（以＜30歲為參照組，O

4、R=1.6-7.7）。文化程度越高，IUD放置比例越低。⑶已婚已育女性中，孕次越多，IUD放置比例越高（以孕1次為參照組，OR=3.0）。產(chǎn)次越高放置IUD比例越高（以產(chǎn)1次為參照組，OR=4.1）。末次分娩時(shí)間距今時(shí)間越短放置IUD比例越低（以末次分娩時(shí)間距今≥11年為參照組，OR=2.7-14.2）。⑷選擇放置IUD女性對(duì)放置IUD好處、人工流產(chǎn)術(shù)后可立即放置IUD的知曉率高于未放置組（P<0.05）。兩組女性在近3年內(nèi)是否有生育需

5、求的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），無(wú)生育需求女性選擇放置IUD的比例遠(yuǎn)高于有生育需求者（OR=15.2）。IUD費(fèi)用越高，則女性放置IUD的比例降低（OR=3.2-11.4）。⑸多因素非條件Logistic回歸分析顯示，在控制了其他的影響因素后，影響已婚已育女性人工流產(chǎn)術(shù)后是否放置IUD的主要因素為生育需求（OR=24.0）、能承擔(dān)IUD的費(fèi)用（OR=3.2-10.8）、產(chǎn)次（OR=3.5）、年齡（OR=1.1-3.3）及對(duì)人工流產(chǎn)

6、術(shù)后可立即放置IUD的知曉度（OR=1.7）。⑹209例女性選擇放置IUD的主要原因?yàn)?方便106例(50.7％)，安全82例(39.2%)，不愿吃藥及不愿用避孕套等66例(31.6%)，避孕有效率高57例(27.3%)、近三年內(nèi)無(wú)生育需求55例(26.3%)。⑺選擇放置IUD女性術(shù)前擔(dān)心放置IUD后會(huì)出現(xiàn)副反應(yīng)137例(65.6%)，術(shù)后1、3個(gè)月隨訪時(shí)有異常者分別為79例(37.8%)、50例(23.9%)。術(shù)前擔(dān)心出血模式改變78

7、例(37.3%),術(shù)后3個(gè)月出現(xiàn)此異常情況為29例(13.9%)；術(shù)前擔(dān)心腰酸腹痛者75例(35.9%)，術(shù)后3個(gè)月出現(xiàn)此情況分別為10例(4.8%)。⑻未放置IUD的女性中受個(gè)人因素影響241例(72.4%)，受家庭因素影響185例(55.6%)，擔(dān)心放置IUD相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)246例(73.9%)，受政策、西方文化、經(jīng)濟(jì)因素影響者較少。⑼對(duì)于未放置的女性，其希望獲得IUD的信息為：需哪種IUD更好101例(30.3%)，IUD效果78例(2

8、3.4%)，放置IUD是否疼痛67例(20.1%)，IUD是否影響生育62例(18.6%)，IUD有何副作用40例(12.0%)；仍需獲得的幫助為：醫(yī)護(hù)詳細(xì)介紹124例(37.5%)，相關(guān)文字資料119例(36.0%)。
　　結(jié)論：①影響已婚已育人工流產(chǎn)女性IUD放置的最主要因素是生育需求，其次是經(jīng)濟(jì)因素、產(chǎn)次、年齡以及對(duì)流產(chǎn)術(shù)后可立即放置IUD的知曉度。②已婚已育女性放置IUD的影響因素主要依賴(lài)于IUD的優(yōu)點(diǎn)、個(gè)人喜好、家庭避孕