已婚已育女性宮內節(jié)育器放置的相關因素探討及對策.pdf

1、目的：本研究通過調查已婚已育女性人工流產術后影響其選擇放置宮內節(jié)育器(IUD)的相關因素以及隨訪放置IUD的女性在術后1個月、3個月不良反應，分析影響已婚已育女性人工流產術后放置和未放置IUD的因素，并提出相應對策和建議。為更好的完善計劃生育服務，轉變計劃生育服務理念，進而降低女性意外妊娠率、減少重復流產率，降低高危流產風險，提高女性的生殖健康水平提供理論數(shù)據。
　　方法：以2014年9月至2015年5月到廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院

2、計劃生育門診行人工流產手術終止妊娠的542例已婚已育女性為研究對象，其中選擇術后放置IUD女性209例，選擇不放置IUD女性333例。采用自行設計的IUD放置服務調查表進行問卷調查，并對放置IUD的女性在術后1、3個月進行電話隨訪，調查其術后不良反應情況。問卷資料運用Epidata3.1軟件進行雙錄入電腦，建立影響已婚已育女性人工流產術后放置IUD相關因素的數(shù)據庫。所有數(shù)據采用SPSS16.0軟件包進行相應的統(tǒng)計分析，構成比資料的比較使

3、用卡方檢驗，對多項選擇題應用多重響應變量方法分析，對影響IUD放置的相關因素進行分層分析及非條件Logistic回歸模型分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果：⑴人工流產術后選擇放置IUD與未放置IUD的女性在年齡、文化程度、職業(yè)、原采用避孕方法、關于避孕方法知識獲得渠道及關于IUD知識的獲得渠道上有差異，具有統(tǒng)計學意義。⑵年齡越大，IUD放置比例越高，并隨著年齡的增加選擇放置IUD的比例顯著升高（以＜30歲為參照組，O

4、R=1.6-7.7）。文化程度越高，IUD放置比例越低。⑶已婚已育女性中，孕次越多，IUD放置比例越高（以孕1次為參照組，OR=3.0）。產次越高放置IUD比例越高（以產1次為參照組，OR=4.1）。末次分娩時間距今時間越短放置IUD比例越低（以末次分娩時間距今≥11年為參照組，OR=2.7-14.2）。⑷選擇放置IUD女性對放置IUD好處、人工流產術后可立即放置IUD的知曉率高于未放置組（P<0.05）。兩組女性在近3年內是否有生育需

5、求的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），無生育需求女性選擇放置IUD的比例遠高于有生育需求者（OR=15.2）。IUD費用越高，則女性放置IUD的比例降低（OR=3.2-11.4）。⑸多因素非條件Logistic回歸分析顯示，在控制了其他的影響因素后，影響已婚已育女性人工流產術后是否放置IUD的主要因素為生育需求（OR=24.0）、能承擔IUD的費用（OR=3.2-10.8）、產次（OR=3.5）、年齡（OR=1.1-3.3）及對人工流產

6、術后可立即放置IUD的知曉度（OR=1.7）。⑹209例女性選擇放置IUD的主要原因為:方便106例(50.7％)，安全82例(39.2%)，不愿吃藥及不愿用避孕套等66例(31.6%)，避孕有效率高57例(27.3%)、近三年內無生育需求55例(26.3%)。⑺選擇放置IUD女性術前擔心放置IUD后會出現(xiàn)副反應137例(65.6%)，術后1、3個月隨訪時有異常者分別為79例(37.8%)、50例(23.9%)。術前擔心出血模式改變78

7、例(37.3%),術后3個月出現(xiàn)此異常情況為29例(13.9%)；術前擔心腰酸腹痛者75例(35.9%)，術后3個月出現(xiàn)此情況分別為10例(4.8%)。⑻未放置IUD的女性中受個人因素影響241例(72.4%)，受家庭因素影響185例(55.6%)，擔心放置IUD相關風險246例(73.9%)，受政策、西方文化、經濟因素影響者較少。⑼對于未放置的女性，其希望獲得IUD的信息為：需哪種IUD更好101例(30.3%)，IUD效果78例(2

8、3.4%)，放置IUD是否疼痛67例(20.1%)，IUD是否影響生育62例(18.6%)，IUD有何副作用40例(12.0%)；仍需獲得的幫助為：醫(yī)護詳細介紹124例(37.5%)，相關文字資料119例(36.0%)。
　　結論：①影響已婚已育人工流產女性IUD放置的最主要因素是生育需求，其次是經濟因素、產次、年齡以及對流產術后可立即放置IUD的知曉度。②已婚已育女性放置IUD的影響因素主要依賴于IUD的優(yōu)點、個人喜好、家庭避孕