GATS框架下醫(yī)療服務(wù)基本法律問(wèn)題研究.pdf

1、當(dāng)今世界，服務(wù)貿(mào)易正以前所未有的速度迅猛發(fā)展。有人預(yù)言，21世紀(jì)將是服務(wù)貿(mào)易的世紀(jì)。作為服務(wù)貿(mào)易領(lǐng)域的全球性多邊貿(mào)易協(xié)定-GATS的誕生，更是為服務(wù)貿(mào)易的全球性發(fā)展提供了一個(gè)制度保證，為服務(wù)貿(mào)易的發(fā)展提供了一個(gè)全球性框架。隨著服務(wù)貿(mào)易的不斷繁榮，服務(wù)貿(mào)易的范圍也不斷擴(kuò)大。一些傳統(tǒng)的社會(huì)福利部門(mén)也變成了服務(wù)貿(mào)易想要納入囊中的對(duì)象，醫(yī)療服務(wù)部門(mén)就是一個(gè)典型的例子。作為傳統(tǒng)社會(huì)福利部門(mén)的醫(yī)療服務(wù)部門(mén)也被包含在了GATS的范圍之中，在GATS這

2、樣一個(gè)貿(mào)易協(xié)定下談?wù)撽P(guān)系公民切身福利的重要社會(huì)服務(wù)部門(mén)，引起了許多人的爭(zhēng)議。然而服務(wù)貿(mào)易的發(fā)展似乎勢(shì)不可擋，服務(wù)貿(mào)易進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)部門(mén)似乎也并非毫無(wú)利處。在GATS框架下探討醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)法律問(wèn)題，不僅具有理論上的意義，也具有很大的現(xiàn)實(shí)意義。 本文分為五個(gè)部分共三萬(wàn)七千字，對(duì)相關(guān)重要問(wèn)題進(jìn)行了研究。 第一部分闡述了醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn)，指出醫(yī)療服務(wù)具有公益人道性、專(zhuān)業(yè)性和可貿(mào)易性的特點(diǎn)。經(jīng)濟(jì)全球化對(duì)醫(yī)療服務(wù)及其發(fā)展產(chǎn)生了多方面的

3、重要影響。國(guó)際交流以及國(guó)際交流技術(shù)的不斷發(fā)展給醫(yī)療服務(wù)帶來(lái)了變化，并逐漸使醫(yī)療服務(wù)部門(mén)的傳統(tǒng)運(yùn)作模式發(fā)展改變。 第二部分研究了GATS對(duì)醫(yī)療服務(wù)法律體系的影響，指出醫(yī)療服務(wù)部門(mén)立法者應(yīng)該注意的GATS重要框架特點(diǎn)。對(duì)于GATS給醫(yī)療服務(wù)法律體系帶來(lái)的影響，出現(xiàn)了支持與反對(duì)兩種截然對(duì)立的態(tài)度。反對(duì)者認(rèn)為，包括醫(yī)療服務(wù)在內(nèi)的公共服務(wù)，都應(yīng)該排除在GATS的范圍之外；支持者認(rèn)為，GATS從長(zhǎng)遠(yuǎn)會(huì)促進(jìn)一國(guó)醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展，并且在某種程度上

4、，促使了GATS各成員更加重視不斷完善醫(yī)療服務(wù)法律制度的重要性。通過(guò)對(duì)這兩種觀點(diǎn)的分析，指出在醫(yī)療服務(wù)部門(mén)，不應(yīng)該完全排除GATS這樣一個(gè)服務(wù)貿(mào)易協(xié)定的介入，而應(yīng)不斷完善GATS框架，使GATS促進(jìn)各國(guó)醫(yī)療服務(wù)部門(mén)的發(fā)展。 第三部分主要論述了GATS適用范圍中有關(guān)醫(yī)療服務(wù)部門(mén)的相關(guān)問(wèn)題。在GATS所有的服務(wù)貿(mào)易部門(mén)中，與醫(yī)療服務(wù)有關(guān)的服務(wù)部門(mén)主要有醫(yī)療和牙醫(yī)服務(wù)，護(hù)士、助產(chǎn)士等服務(wù)，醫(yī)院服務(wù)和其他人類(lèi)健康服務(wù)四個(gè)分部門(mén)。各成員在

5、各個(gè)不同醫(yī)療服務(wù)部門(mén)中的承諾具有不同的特點(diǎn)。GATS規(guī)定的“跨境交付”、‘境外消費(fèi)”、“商業(yè)存在”、“自然人流動(dòng)”四種服務(wù)貿(mào)易方式都對(duì)醫(yī)療服務(wù)有重要影響。GATS在第1條中規(guī)定了“行使政府職權(quán)時(shí)提供的服務(wù)除外”的例外規(guī)定，通過(guò)分析GATS的具體條文，指出適用這種例外規(guī)定必須滿足三個(gè)條件：第一，該項(xiàng)服務(wù)必須是行使政府職權(quán)時(shí)提供的服務(wù)；第二，該項(xiàng)服務(wù)不依據(jù)商業(yè)基礎(chǔ)提供；第三，不與一個(gè)或多個(gè)服務(wù)提供者競(jìng)爭(zhēng)的任何服務(wù)。通過(guò)對(duì)這三個(gè)條件的分析，認(rèn)

6、為醫(yī)療服務(wù)部門(mén)不屬于該項(xiàng)例外。 第四部分探討了GATS最惠國(guó)待遇原則，市場(chǎng)準(zhǔn)入和國(guó)民待遇原則在醫(yī)療服務(wù)部門(mén)中的影響。并對(duì)作為具體承諾義務(wù)的市場(chǎng)準(zhǔn)入和國(guó)民待遇原則的成員承諾情況，以及我國(guó)的具體承諾情況進(jìn)行了分析。通過(guò)分析，結(jié)合我國(guó)具體情況，指出在開(kāi)放醫(yī)療服務(wù)部門(mén)的過(guò)程中應(yīng)該注意市場(chǎng)準(zhǔn)入的逐步自由化以及加強(qiáng)我國(guó)相關(guān)法律制度的建設(shè)；在國(guó)民待遇上就醫(yī)療補(bǔ)貼和本地雇員要求方面，應(yīng)該保留適當(dāng)?shù)南拗?；同時(shí)，認(rèn)識(shí)到國(guó)民待遇問(wèn)題的復(fù)雜性，做出合理

7、的安排，以保證我國(guó)開(kāi)放醫(yī)療服務(wù)部門(mén)根本目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。 第五部分探討了在GATS框架下我國(guó)醫(yī)療服務(wù)立法構(gòu)建的相關(guān)問(wèn)題。主要分析我國(guó)醫(yī)療服務(wù)部門(mén)的具體開(kāi)放情況以及醫(yī)療服務(wù)部門(mén)在國(guó)際服務(wù)貿(mào)易模式下的具體立法情況，指出我國(guó)醫(yī)療服務(wù)部門(mén)相關(guān)立法存在立法層級(jí)較低、醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易缺乏科學(xué)統(tǒng)計(jì)方法以及立法規(guī)制不全面的問(wèn)題。在GMTS框架下構(gòu)建我國(guó)醫(yī)療服務(wù)部門(mén)的相關(guān)法律體系，必須堅(jiān)持相關(guān)重要立法原則，從準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)以及監(jiān)管等階段加強(qiáng)對(duì)外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理