GATS框架下醫(yī)療服務(wù)基本法律問題研究.pdf

1、當(dāng)今世界，服務(wù)貿(mào)易正以前所未有的速度迅猛發(fā)展。有人預(yù)言，21世紀(jì)將是服務(wù)貿(mào)易的世紀(jì)。作為服務(wù)貿(mào)易領(lǐng)域的全球性多邊貿(mào)易協(xié)定-GATS的誕生，更是為服務(wù)貿(mào)易的全球性發(fā)展提供了一個制度保證，為服務(wù)貿(mào)易的發(fā)展提供了一個全球性框架。隨著服務(wù)貿(mào)易的不斷繁榮，服務(wù)貿(mào)易的范圍也不斷擴(kuò)大。一些傳統(tǒng)的社會福利部門也變成了服務(wù)貿(mào)易想要納入囊中的對象，醫(yī)療服務(wù)部門就是一個典型的例子。作為傳統(tǒng)社會福利部門的醫(yī)療服務(wù)部門也被包含在了GATS的范圍之中，在GATS這

2、樣一個貿(mào)易協(xié)定下談?wù)撽P(guān)系公民切身福利的重要社會服務(wù)部門，引起了許多人的爭議。然而服務(wù)貿(mào)易的發(fā)展似乎勢不可擋，服務(wù)貿(mào)易進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)部門似乎也并非毫無利處。在GATS框架下探討醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)法律問題，不僅具有理論上的意義，也具有很大的現(xiàn)實(shí)意義。 本文分為五個部分共三萬七千字，對相關(guān)重要問題進(jìn)行了研究。 第一部分闡述了醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn)，指出醫(yī)療服務(wù)具有公益人道性、專業(yè)性和可貿(mào)易性的特點(diǎn)。經(jīng)濟(jì)全球化對醫(yī)療服務(wù)及其發(fā)展產(chǎn)生了多方面的

3、重要影響。國際交流以及國際交流技術(shù)的不斷發(fā)展給醫(yī)療服務(wù)帶來了變化，并逐漸使醫(yī)療服務(wù)部門的傳統(tǒng)運(yùn)作模式發(fā)展改變。 第二部分研究了GATS對醫(yī)療服務(wù)法律體系的影響，指出醫(yī)療服務(wù)部門立法者應(yīng)該注意的GATS重要框架特點(diǎn)。對于GATS給醫(yī)療服務(wù)法律體系帶來的影響，出現(xiàn)了支持與反對兩種截然對立的態(tài)度。反對者認(rèn)為，包括醫(yī)療服務(wù)在內(nèi)的公共服務(wù)，都應(yīng)該排除在GATS的范圍之外；支持者認(rèn)為，GATS從長遠(yuǎn)會促進(jìn)一國醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展，并且在某種程度上

4、，促使了GATS各成員更加重視不斷完善醫(yī)療服務(wù)法律制度的重要性。通過對這兩種觀點(diǎn)的分析，指出在醫(yī)療服務(wù)部門，不應(yīng)該完全排除GATS這樣一個服務(wù)貿(mào)易協(xié)定的介入，而應(yīng)不斷完善GATS框架，使GATS促進(jìn)各國醫(yī)療服務(wù)部門的發(fā)展。 第三部分主要論述了GATS適用范圍中有關(guān)醫(yī)療服務(wù)部門的相關(guān)問題。在GATS所有的服務(wù)貿(mào)易部門中，與醫(yī)療服務(wù)有關(guān)的服務(wù)部門主要有醫(yī)療和牙醫(yī)服務(wù)，護(hù)士、助產(chǎn)士等服務(wù)，醫(yī)院服務(wù)和其他人類健康服務(wù)四個分部門。各成員在

5、各個不同醫(yī)療服務(wù)部門中的承諾具有不同的特點(diǎn)。GATS規(guī)定的“跨境交付”、‘境外消費(fèi)”、“商業(yè)存在”、“自然人流動”四種服務(wù)貿(mào)易方式都對醫(yī)療服務(wù)有重要影響。GATS在第1條中規(guī)定了“行使政府職權(quán)時提供的服務(wù)除外”的例外規(guī)定，通過分析GATS的具體條文，指出適用這種例外規(guī)定必須滿足三個條件：第一，該項服務(wù)必須是行使政府職權(quán)時提供的服務(wù)；第二，該項服務(wù)不依據(jù)商業(yè)基礎(chǔ)提供；第三，不與一個或多個服務(wù)提供者競爭的任何服務(wù)。通過對這三個條件的分析，認(rèn)

6、為醫(yī)療服務(wù)部門不屬于該項例外。 第四部分探討了GATS最惠國待遇原則，市場準(zhǔn)入和國民待遇原則在醫(yī)療服務(wù)部門中的影響。并對作為具體承諾義務(wù)的市場準(zhǔn)入和國民待遇原則的成員承諾情況，以及我國的具體承諾情況進(jìn)行了分析。通過分析，結(jié)合我國具體情況，指出在開放醫(yī)療服務(wù)部門的過程中應(yīng)該注意市場準(zhǔn)入的逐步自由化以及加強(qiáng)我國相關(guān)法律制度的建設(shè)；在國民待遇上就醫(yī)療補(bǔ)貼和本地雇員要求方面，應(yīng)該保留適當(dāng)?shù)南拗疲煌瑫r，認(rèn)識到國民待遇問題的復(fù)雜性，做出合理

7、的安排，以保證我國開放醫(yī)療服務(wù)部門根本目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。 第五部分探討了在GATS框架下我國醫(yī)療服務(wù)立法構(gòu)建的相關(guān)問題。主要分析我國醫(yī)療服務(wù)部門的具體開放情況以及醫(yī)療服務(wù)部門在國際服務(wù)貿(mào)易模式下的具體立法情況，指出我國醫(yī)療服務(wù)部門相關(guān)立法存在立法層級較低、醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易缺乏科學(xué)統(tǒng)計方法以及立法規(guī)制不全面的問題。在GMTS框架下構(gòu)建我國醫(yī)療服務(wù)部門的相關(guān)法律體系，必須堅持相關(guān)重要立法原則，從準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)以及監(jiān)管等階段加強(qiáng)對外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理