參芪扶正注射液對PNS患者應用糖皮質激素治療后T淋巴細胞亞群的影響.pdf

1、目的：
　　通過觀察參芪扶正注射液對原發(fā)性腎病綜合征（PNS）患者應用糖皮質激素治療后T淋巴細胞亞群的影響，探討中醫(yī)藥改善PNS患者長期應用糖皮質激素治療后機體免疫功能調節(jié)紊亂的可能機制。
　　方法：
　　1.依照本次研究的納入標準，將所選定的62例患者隨機分為對照組和治療組，其中對照組22例，治療組40例。對照組以原糖皮質激素標準療法為主及一般基礎治療。治療組于對照組常規(guī)西醫(yī)療法的基礎上予以參芪扶正注射液250ml，

2、靜脈滴注，每日1次，連持給藥，觀察周期為14天。
　　2.觀察指標為：（1）實驗室檢測指標：治療前后兩組患者24小時尿蛋白定量、血漿白蛋白、腎功能、T淋巴細胞亞群：CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+的比值和NK細胞水平；（2）安全性指標：血常規(guī)（RBC、WBC、Hb、PLT）、肝功能檢查（ALT、AST）、心電圖。
　　3.統(tǒng)計學處理：采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差(x±

3、s)表示，計數(shù)資料采用?2檢驗并以百分率表示，等級資料采用Ridit檢驗，計量檢驗、組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
　　結果：
　　1.總體證候療效評價：兩組患者在治療整個療程后，治療組證候療效總有效率為95.0％,對照組為72.7%，兩組總有效率具有顯著性差異（P<0.05）。表明治療組的證候療效明顯優(yōu)于對照組。
　　2.中醫(yī)癥狀總計分評價：治療后兩組患者中醫(yī)癥狀的總積分之間存在顯著性差異（

4、P<0.05），表明治療組對患者中醫(yī)癥狀的改善明顯優(yōu)于對照組。
　　3.單個癥狀積分評價：在治療前后，治療組各項癥狀積分有顯著性差異（P<0.05），說明治療組治療后優(yōu)于治療前；對照組只有肢體困重、食少納呆這兩項積分治療前后存在著顯著性差異（P<0.05），對其它證候積分治療前后差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）；且兩組患者在治療后，治療組在食少納呆、氣短懶言、肢體困重、精疲乏力、自汗易感癥狀改善方面優(yōu)于對照組（P<0.05）。

5、
　　4.治療前后兩組患者24小時尿蛋白定量：治療前后兩組患者組內、組間24h尿蛋白定量統(tǒng)計結果表明，兩組組內、組間差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05）。
　　5.治療前后兩組患者血漿白蛋白水平比較：治療前后兩組患者組內、組間血漿白蛋白水平統(tǒng)計結果表明，兩組組內、組間差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05）。
　　6.治療前后兩組腎功能指標比較：治療前后兩組患者組內、組間腎功能指標統(tǒng)計結果表明，兩組組內、組間差異均無統(tǒng)計學意義

6、(P>0.05）。
　　7.治療前后兩組T淋巴細胞亞群指標比較：治療前后，治療組患者T淋巴細胞亞群水平（CD3+、CD4+、CD8+）及CD4+/CD8+比值、NK細胞水平較治療前升高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；而對照組較治療前有所降低，但差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療前后，治療組CD8+水平與治療前相比較有所降低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；而對照組CD8+水平較治療前有所升高，但差異不具有統(tǒng)計學意

7、義（P>0.05）；說明，治療前后，治療組能夠明顯改善患者T淋巴細胞亞群（CD3+、CD4+、CD8+）水平、CD4+/CD8+比值、NK細胞水平。
　　8.安全性指標評價：在完成對62例患者疾病觀察的過程中，患者的24h尿蛋白定量、血漿白蛋白水平、腎功能處于穩(wěn)定狀態(tài)，且患者的血常規(guī)、肝功能、心電圖均沒有發(fā)現(xiàn)具有臨床意義的異常指標，未發(fā)現(xiàn)有不良反應的情況，說明參芪扶正注射液在對改善原發(fā)性腎病綜合征患者長期應用糖皮質激素治療所引起的

8、T淋巴細胞亞群水平變化的治療是安全的。
　　結論：
　　本次研究通過觀察參芪扶正注射液對于原發(fā)性腎病綜合征（PNS）患者長期應用糖皮質激素治療后T淋巴細胞亞群水平的影響，探討該藥改善PNS患者長期應用糖皮質激素治療后免疫功能紊亂的可能機制。研究表明參芪扶正注射液能夠升高CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK細胞水平，降低CD8+水平，說明參芪扶正注射液能夠通過調節(jié)T淋巴細胞亞群水平來改善PNS長期應用糖皮質激素治療后出