Cushing病的診斷與療效分析(附136例報告).pdf

1、目的：探討Cushing病發(fā)病年齡與性別的關系，比較影像學檢查和內(nèi)分泌學檢查對本病的診斷效力，并回顧分析本病復發(fā)的相關因素。
　　 方法：總結北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科2004年至2011年相同醫(yī)師手術的136例Cushing病臨床資料。以IBM SPSS version19.0軟件對計量資料和計數(shù)資料進行T檢驗和κ2檢驗。
　　 結果：本組病例中，未成年患者與成年患者中男性比例分別為53.8％(7/13)和13％(16/12

2、3)。以術后病理診斷為金標準，MRI平掃、MRI動態(tài)增強(DMRI)、大小劑量地塞米松抑制試驗以及雙側(cè)巖下竇取血(BIPSS)對Cushing病的診斷靈敏度分別為76％、91.5％、71.2％和83.3％(P＜0.05); MRI平掃中信號異常與形態(tài)學異常的陽性似然比(+LR)分別為0.91和3.55（P＜0.05）。所有病例均未出現(xiàn)手術死亡，主要術中并發(fā)癥為腦脊液漏(43)、海綿間竇出血(9)以及海綿竇出血(5)等?；仡櫺苑治鯟ush

3、ing病復發(fā)的相關因素，術后24h尿游離皮質(zhì)醇(24hUFC)與術后復發(fā)明確相關(P＜0.05)。
　　 結論： Cushing病患者中，未成年患者以男性為主，成年患者以女性為主。各種影像學及內(nèi)分泌學檢查中，DMRI診斷靈敏度最高，大小劑量地塞米松抑制試驗靈敏度最低。MRI平掃的形態(tài)學異常較信號異常診斷意義更大。Cushing病經(jīng)蝶手術術中并發(fā)癥以腦脊液漏最為常見，但術中妥善修補可取得滿意效果。術后24hUFC與本病的復發(fā)明確相