益腎養(yǎng)血強(qiáng)脊湯治療強(qiáng)直性脊柱炎腎虛絡(luò)阻證的臨床觀察.pdf

1、目的:益腎養(yǎng)血強(qiáng)脊湯為金實(shí)教授總結(jié)多年臨床經(jīng)驗(yàn)所創(chuàng)，經(jīng)過導(dǎo)師臨床驗(yàn)證，此方療效確切。本課題希望通過收集更多的臨床樣本，并運(yùn)用較為規(guī)范的療效判定標(biāo)準(zhǔn)，觀察短期療效，以進(jìn)一步證實(shí)益腎養(yǎng)血強(qiáng)脊湯的有效性及安全性。益腎養(yǎng)血強(qiáng)脊湯的臨床研究，既是對金實(shí)教授學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的繼承和發(fā)揚(yáng)，也可為益腎養(yǎng)血強(qiáng)脊湯新藥研究提供依據(jù)，以便更好的服務(wù)于廣大強(qiáng)直性脊柱炎患者。
　　方法:采用臨床觀察方法，收集江蘇省中醫(yī)院風(fēng)濕科門診及住院部、普內(nèi)科門診、名醫(yī)堂及南京

2、中醫(yī)藥大學(xué)門診部2015年3月至2016年1月就診的60例腎虛絡(luò)阻證的強(qiáng)直性脊柱炎患者，分為治療組和對照組，各30例。治療組30例服用益腎養(yǎng)血強(qiáng)脊湯加減（桑寄生、骨碎補(bǔ)、雞血藤、白芍、當(dāng)歸、獨(dú)活、伸筋草、延胡索、蜈蚣等），每日一劑，水煎服，早晚飯后半小時(shí)服用，同時(shí)口服柳氮磺吡啶腸溶片每日2次，每次0.5g;對照組30例予塞來昔布膠囊，每日1次，每次200mg口服，同時(shí)口服柳氮磺吡啶腸溶片每日2次，每次0.5g，治療3個(gè)月。通過兩組治療前

3、后中醫(yī)證候、關(guān)節(jié)疼痛VAS評分、BASDAI指數(shù)、BASFI指數(shù)、病人總體評價(jià)、夜間脊柱痛VAS評分、活動(dòng)性指標(biāo)（血沉、C反應(yīng)蛋白）等指標(biāo)，觀察臨床療效及不良反應(yīng)。
　　結(jié)果:1、治療組治療前后中醫(yī)證候所有癥狀及總積分均有明顯改善(P＜0.01）;對照組治療前后中醫(yī)證候腰臀髖關(guān)節(jié)疼痛、腰脊活動(dòng)受限、晨僵、夜間疼痛、腰膝酸軟、手足不溫等癥狀及總積分均有明顯改善(P＜0.01)，畏寒喜暖癥狀有改善(P＜0.05)。
　　2、治療

4、組與對照組中醫(yī)證候積分差相比，治療組總積分、腰臀髖關(guān)節(jié)疼痛、夜間疼痛、腰膝酸軟等癥狀改善程度明顯優(yōu)于對照組(P＜0.01），腰脊活動(dòng)受限、晨僵、畏寒喜暖、手足不溫癥狀較對照組有所改善(P＜0.05)。
　　3、治療組和對照組中醫(yī)證候總有效率分別為96.7％和73.3％，治療組中醫(yī)總體療效優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05）。
　　4、治療組與對照組治療前后西醫(yī)癥情指標(biāo)包括關(guān)節(jié)疼痛VAS評分、病人總體評價(jià)PGA、夜間脊柱痛

5、VAS評分、BASDAI評分、BASFI評分等均有明顯改善(P＜0.01）。
　　5、治療組與對照組西醫(yī)癥情指標(biāo)比較，關(guān)節(jié)疼痛VAS評分、病人總體評價(jià)PGA、夜間脊柱痛VAS評分、BASDAI評分等改善明顯(P＜0.01），BASFI評分有所改善(P＜0.05）。
　　6、治療組與對照組西醫(yī)癥情指標(biāo)療效總有效率分別為100％和83.3％，治療組疾病療效優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。
　　7、治療組與對照組活

6、動(dòng)指標(biāo)在治療后3個(gè)月ESR、CRP積分較治療前顯著降低(P＜0.01);兩組間ESR、CRP積分差無明顯差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論:益腎養(yǎng)血強(qiáng)脊湯加減治療強(qiáng)直性脊柱炎腎虛絡(luò)阻證，可明顯改善中醫(yī)證候腰臀髖關(guān)節(jié)疼痛、腰脊活動(dòng)受限、晨僵、夜間疼痛、腰膝酸軟、畏寒喜暖、手足不溫等癥狀，而且安全穩(wěn)定，體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治的優(yōu)勢，充分揭示了益腎養(yǎng)血強(qiáng)脊湯治療腎虛絡(luò)阻證的強(qiáng)直性脊柱炎短期療效較好。從中醫(yī)證候療效與疾病療效兩方面觀察，治療組總