公立醫(yī)院改革“三明模式”的路徑與效果研究.pdf

1、由于歷史和體制的原因，公立醫(yī)院長(zhǎng)期存在公益性質(zhì)淡薄、醫(yī)療資源布局不合理、運(yùn)轉(zhuǎn)效率低下、過(guò)分追求經(jīng)濟(jì)效益的現(xiàn)象，“大處方”、“大檢查”、過(guò)度治療、過(guò)度用藥等行為時(shí)有發(fā)生，“看病難、看病貴”問(wèn)題已成為影響百姓日常生活的社會(huì)頑疾之一。傳統(tǒng)的公立醫(yī)院體制已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展和百姓醫(yī)療需求的快速增長(zhǎng)。
　　公立醫(yī)院如何改革和發(fā)展，是一個(gè)世界性難題，美國(guó)、英國(guó)、新加坡等國(guó)都進(jìn)行了積極探索，我國(guó)自1985年啟動(dòng)醫(yī)改以來(lái)也歷經(jīng)了近3

2、0年的風(fēng)風(fēng)雨雨，但都未形成相對(duì)成熟的經(jīng)驗(yàn)。2012年以來(lái)，三明市改變以往一談及改革就首先要增加公共財(cái)政投入的思路，以當(dāng)前最廣為詬病的以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為突破口，堅(jiān)持投入與機(jī)制體制創(chuàng)新并重，以設(shè)區(qū)市為單位，在全市22所縣級(jí)及以上公立醫(yī)院同步開(kāi)展公立醫(yī)院綜合改革，出臺(tái)了一系列改革措施，在公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、藥品供應(yīng)、價(jià)格機(jī)制等方面做出了創(chuàng)新性的探索，受到主流媒體、醫(yī)改專(zhuān)家、政府領(lǐng)導(dǎo)的極大關(guān)注，被稱(chēng)之為公立醫(yī)院改革的“三明模式”。

3、
　　本文系統(tǒng)概述了國(guó)內(nèi)外公立醫(yī)院改革的實(shí)踐和研究，詳細(xì)論述了三明市公立醫(yī)院改革的制度設(shè)計(jì)和具體措施，從患者、醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)?；?、政府等四個(gè)改革利益方分析改革成效。經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)分析和對(duì)比論證，得出三明市公立醫(yī)院改革成效顯著的結(jié)論:遏制了醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)的勢(shì)頭，極大地緩解百姓“看病貴”問(wèn)題;改善了醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化了公益性質(zhì)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展;大幅提高了醫(yī)務(wù)人員工資待遇，穩(wěn)定了醫(yī)技人員隊(duì)伍;扭轉(zhuǎn)了醫(yī)?；鹗罩Р坏种У睦Ь?，實(shí)現(xiàn)了