髂骨新月形骨折伴骶髂關(guān)節(jié)脫位兩種內(nèi)固定方法的生物力學(xué)研究.pdf

1、目的:對(duì)不同內(nèi)固定下髂骨新月形骨折伴骶髂關(guān)節(jié)脫位進(jìn)行尸體生物力學(xué)研究，比較分析骶髂螺釘固定和接骨板固定生物力學(xué)強(qiáng)度，以及兩種固定對(duì)骨折附近和骶髂關(guān)節(jié)應(yīng)力傳導(dǎo)分布的影響。
　　方法:選取4具正常成年人尸體標(biāo)本，剔除與研究無關(guān)軟組織，保留骶髂關(guān)節(jié)周圍韌帶結(jié)構(gòu)，經(jīng)外觀和X線排除骨質(zhì)疏松、畸形、腫瘤和外傷等異常。自腰椎4、5交界和雙大腿中段將尸體截?cái)?，制備成本?shí)驗(yàn)用人體骨盆標(biāo)本。將標(biāo)本以人體直立時(shí)姿勢(shì)，固定于電子萬能試驗(yàn)機(jī)。于擬骨折附近和

2、骶髂關(guān)節(jié)前方兩側(cè)和后方外側(cè)選取10個(gè)位點(diǎn)，粘貼電阻應(yīng)變片，應(yīng)用數(shù)字式應(yīng)變儀記錄垂直負(fù)荷下各位點(diǎn)應(yīng)變值。電子萬能試驗(yàn)機(jī)以2mm/min速度，對(duì)標(biāo)本施加0-500N的垂直負(fù)荷。然后制作髂骨新月形骨折伴骶髂關(guān)節(jié)脫位模型后，依次應(yīng)用骶髂螺釘（兩枚向骶1椎體置入骶髂螺釘）和接骨板（一枚長(zhǎng)松質(zhì)骨螺釘和6孔骨盆重建接骨板及數(shù)枚皮質(zhì)骨螺釘）固定標(biāo)本，依上述方法再次加載垂直負(fù)荷，記錄骨盆標(biāo)本在不同內(nèi)固定下，擬定壓力下的垂直移位和各位點(diǎn)的應(yīng)變值。應(yīng)用SPS

3、S22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算軸向剛度，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和ANOVA檢驗(yàn)分析結(jié)果，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:本實(shí)驗(yàn)觀測(cè)顯示，在加載最大500N垂直負(fù)荷時(shí)，骶髂螺釘組平均位移較小，為3.765±1.140mm，接骨板組平均位移較大，為3.961±1.180mm，但二者無顯著性差異(P＞0.05)。在不同負(fù)荷下，骶髂螺釘組軸向剛度均大于接骨板組，骶髂螺釘組平均軸向剛度為124.643±46.309N/m

4、m，接骨板組平均軸向剛度為117.036±41.879 N/mm，應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)顯示，二者間無顯著性差異(P＞0.05)。
　　對(duì)原始骨盆進(jìn)行軸向負(fù)荷實(shí)驗(yàn)，擬行骨折附近和骶髂關(guān)節(jié)周圍應(yīng)力集中的主要位點(diǎn)為:骶髂關(guān)節(jié)骶骨側(cè)上方位點(diǎn)3、4，髂骨前側(cè)骨折線與骶髂關(guān)節(jié)交點(diǎn)外側(cè)位點(diǎn)8;骶髂關(guān)節(jié)中點(diǎn)與弓狀線二者中點(diǎn)外側(cè)位點(diǎn)9。制造骨折脫位模型后，分別應(yīng)用不同內(nèi)固定物固定，再次進(jìn)行軸向負(fù)荷實(shí)驗(yàn)，得到不同內(nèi)固定下應(yīng)力傳導(dǎo)變化。相比較于原始骨盆組

5、，骶髂螺釘組應(yīng)力變化如下:位點(diǎn)2、4稍有增大，位點(diǎn)4、7、10變化不明顯，其變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);位點(diǎn)1稍有減小，位點(diǎn)3、8、9有較明顯的減小，位點(diǎn)5有較明顯的增大(P＜0.05)。接骨板組應(yīng)力變化如下:位點(diǎn)2、6稍有增大，位點(diǎn)10明顯增大，其變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);位點(diǎn)1、4稍有減小，位點(diǎn)3明顯減小，位點(diǎn)9稍有增大，位點(diǎn)5、7、8明顯增大，其變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:本實(shí)驗(yàn)制造了髂骨新月