2型糖尿病合并抑郁癥患者血清esRAGE水平及其與中醫(yī)肝氣郁結證相關性研究.pdf

1、目的:探討血清esRAGE水平、CRP、IMT、尿微量白蛋白等在2型糖尿病合并抑郁癥中的作用和可能的機制,及其與中醫(yī)肝氣郁結證的相關性。以指導臨床對糖尿病伴抑郁癥患者的診治,為肝氣郁結證患者的中醫(yī)藥辨證施治提供一定的客觀依據。
　　 對象與方法:收集符合納入標準的119例2型糖尿病患者作為研究對象,選擇71例2型糖尿病合并抑郁癥患者為病例組,48例2型糖尿病未合并抑郁癥患者為對照組,其中病例組男26例,女45例,年齡32-75歲

2、,平均57.39±9.80歲;對照組男30例,女18例,年齡48-76歲,平均63.56±7.60歲;根據金益強等制定的肝氣郁結證的臨床診斷標準將病例組分為肝氣郁結組29例,非肝氣郁結組42例。入選對象均行HAMD量表、肝氣郁結證癥狀程度記分量表測評,血清esRAGE濃度、糖化血紅蛋白、血脂、C-反應蛋白(CRP)、尿微量白蛋白、頸動脈內膜中層厚度(IMT)等檢測,記錄糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)病率及治療方式。分析血清esRAGE水平與2型

3、糖尿病合并抑郁癥及中醫(yī)肝氣郁結證的相關性,以及評價兩組間糖化血紅蛋白、血脂、CRP、尿微量白蛋白、IMT、微血管并發(fā)癥發(fā)病率、治療方式的差異性。
　　 結果:
　　 1.2型糖尿病合并抑郁癥組與未合并抑郁癥組兩組性別、年齡、BMI、腹圍、治療方式等比較差異有統(tǒng)計學意義(p值＜0.05);合并抑郁癥組微血管并發(fā)癥發(fā)病率比對照組高,但差異無統(tǒng)計學意義;兩組糖尿病病程對比差異無統(tǒng)計學意義(p值＞0.05);
　　 2.

4、2型糖尿病合并抑郁癥組與未合并抑郁癥組兩組血清esRAGE、CRP、IMT、HbAlc統(tǒng)計有顯著差異(p值＜0.01);兩組血脂、尿微量白蛋白差異無統(tǒng)計學意義;
　　 3.多元線性回歸分析結果顯示:HAMD評分與esRAGE呈負相關,標準回歸系數為-0.270,p值為＜0.01,與IMT呈正相關,標準回歸系數為0.183,p值＜0.05,與HbAlc呈正相關,標準回歸系數為0.314,p值＜0.01,相關性均有統(tǒng)計學意義;HAM

5、D評分與CRP無相關性,標準回歸系數為0.030,p值＞0.05,差異無統(tǒng)計學意義;
　　 4.肝氣郁結組與非肝氣郁結組兩組esRAGE、HbAlc統(tǒng)計有顯著差異(p值＜0.05);兩組性別、年齡、BMI、腹圍、治療方式、微血管并發(fā)癥發(fā)病率、血脂、尿微量白蛋白、IMT、CRP差異均無統(tǒng)計學意義(p值＞0.05);
　　 5.多元線性回歸分析顯示:肝氣郁結證評分與esRAGE呈負相關,標準回歸系數為-0.304,p值＜0.

6、01,與HbAlc呈正相關,標準回歸系數為0.302,p值＜0.01,相關性均有統(tǒng)計學意義。
　　 結論:
　　 1.2型糖尿病患者中女性、年齡較低、肥胖、血糖控制不佳、合并并發(fā)癥、使用胰島素治療等都是2型糖尿病合并抑郁癥的危險因素;
　　 2.炎癥、動脈硬化在抑郁癥發(fā)病過程中起到重要作用,且作為動脈硬化的保護因子的esRAGE則是2型糖尿病合并抑郁癥的保護因素;
　　 3.肝氣郁結癥狀可能直接影響到糖尿