2型糖尿病合并抑郁癥肝氣郁結(jié)型及氣郁化火型的相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：通過研究2型糖尿病合并抑郁癥患者的患病率，探討2型糖尿病與抑郁癥之間的關(guān)系及其相關(guān)危險因素。同時從郁癥中醫(yī)辨證分型的角度對抑郁癥相近的證型進行分析比較，旨在為中醫(yī)辨證個體化治療的科學性、實效性提供依據(jù)。
　　 方法：收集鄭州大學第一附屬醫(yī)院2010年3月～12月中西醫(yī)結(jié)合科和內(nèi)分泌科住院的2型糖尿病患者，約120例，其中男58例，女62例。從有無抑郁癥的角度分為A組：2型糖尿病合并抑郁癥組和B組：2型糖尿病無抑郁癥組，從抑

2、郁癥中醫(yī)辨證分型的角度將2型糖尿病合并抑郁癥組再分為A1組：肝氣郁結(jié)型和A2組：氣郁化火型。采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)進行調(diào)查，評價抑郁患病情況，同時采集身高、體重、文化程度、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血紅蛋白(HbAlC)、病程、與糖尿病有關(guān)的健康指標(如糖尿病家族史、腹型肥胖)、并發(fā)癥等項目，并進行中醫(yī)辨證診斷，將其分為肝氣郁結(jié)、氣郁化火兩個證型。采用SPSSI0.0統(tǒng)計軟件包建立數(shù)據(jù)庫，通過方差齊性檢

3、驗后，對年齡，F(xiàn)BG，2hPG，BMI及HbAlc進行兩樣本均數(shù)的t檢驗；對性別進行組間計量資料的卡方檢驗；p值<0.05被認為有顯著性差異。采用兩組間資料Logistic回歸模型評定年齡、性別、FBG，BMI及HbAlc是否為2型糖尿病合并抑郁癥的危險因素。
　　 結(jié)果：120例2型糖尿病患者中合并抑郁癥的患者為39例，其中男16例，女23例。從年齡或性別方面比較，A組和B組之間無顯著性差異(p>0.05)；從BMI、HbAl

4、c、FPG、2hPG的角度看，A組和B組之間經(jīng)t檢驗后差別有統(tǒng)計學意義(p<0.05)；利用logistic回歸法對2型糖尿病合并抑郁癥組與2型糖尿病未合并抑郁癥組的資料進行分析后，發(fā)現(xiàn)年齡(OR=0.894)和性別(OR=0.972)不是2型糖尿病合并抑郁癥的危險因素，而BMI(OR=1.824)、HbAlc(OR=1.875)、FBG(OR=1.747)、2hPG(OR=2.386)是2型糖尿病合并抑郁癥的危險因素。通過HAMD抑郁

5、量表評分顯示輕中度抑郁癥患者共31人，重度抑郁患者8人。A1組和A2組的一般資料比較顯示：在年齡上差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)；在性別、BMI、HbAl c、FPG、2hPG的角度上，差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05)；HAMD抑郁量表總分相近，組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，在日夜變化、阻滯因子方面上，肝氣郁結(jié)組積分值高于氣郁化火組(P<0.05)。在體重變化、認識障礙兩個因子方面，氣郁化火組積分值明顯高于肝氣郁結(jié)組(P<

6、0.05)。
　　 結(jié)論：2型糖尿病患者中抑郁的患病率為32.5％，顯著高于普通人群。2型糖尿病易合并抑郁是多因素綜合作用的結(jié)果，體重、空腹血糖水平、餐后兩小時血糖水平和糖化血紅蛋白水平是抑郁的獨立危險因素。在臨床工作中，為了更好的提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，對于血糖長期控制不良、肥胖的患者，尤其要注意是否合并抑郁等心理疾患并及時治療。女性和男性在50-60歲左右時會因為雌激素下降或雄激素部分缺乏等因素進入更年期，這個時期易于發(fā)生