血清膽汁酸與2型糖尿病痰濕證的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:分析2型糖尿病患者痰濕證與非痰濕證之間血清膽汁酸水平的差異，探討血清膽汁酸與痰濕的關(guān)系，為研究糖尿病中醫(yī)證型的客觀化提供理論依據(jù);同時探討2型糖尿病患者血清膽汁酸與糖脂代謝指標（FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C）及體重指數(shù)(BMI)、空腹胰島素(FINS)、空腹C-肽(FC-P)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)等的相關(guān)性，為臨床防治2型糖尿病提供新的思路。
　　方法:本研究共收集2型糖尿病患者278例

2、，并依據(jù)中醫(yī)學辨證分型分為痰濕證組和非痰濕證組（分別為110例和168例），其中男159例，女119例，年齡22-88歲，病程0-30年。記錄并分析血清膽汁酸與病程、性別、年齡、腰圍、BMI、血壓(SBP、DBP)、糖脂代謝指標(FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C)及空腹胰島素(FINS)、空腹C-肽(FC-P)，按HOMA模型計算胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)。比較膽汁酸在痰濕證與非痰濕證組間的水平差異，同時用S

3、pearman統(tǒng)計學方法分析膽汁酸水平與BMI、糖脂代謝指標等的相關(guān)情況。
　　結(jié)果:
　　1.2型糖尿病患者中痰濕證占39.57％，非痰濕證占60.43％，提示超過三分之一的2型糖尿病患者表現(xiàn)出痰濕的征象。
　　2.痰濕證組的膽汁酸水平為5.05±5.13umol/L，非痰濕證組為3.60±3.50umol/L，痰濕組顯著高于非痰濕證組，差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.000＜0.01)，提示膽汁酸在糖尿病不同中醫(yī)證型中

4、分布有差異。
　　3.痰濕證組較非痰濕證組BMI升高（(P=0.000＜0.01)，腰圍增加(P=0.000＜0.01)，TG升高(P=0.01)，F(xiàn)INS升高(P=0.001＜0.01)，F(xiàn)C-P升高(P=0.000＜0.01)，HDL-C下降(P=0.015＜0.05)，HbA1c下降(P=0.009＜0.01);兩組間年齡、性別、DBP、SBP、TC、LDL-C、HOMA-IR等無統(tǒng)計學差異，提示各證型之間可以排除性別、血壓

5、等混雜因素對統(tǒng)計結(jié)果造成的影響。
　　4.Spearman相關(guān)分析:膽汁酸與年齡、腰圍、BMI及LDL-C、FC-P呈正相關(guān)(r=0.618，P=0.05≤0.05; r=0.225, P=0.000＜0.01; r=0.207, P=0.001＜0.01; r=0.836, P=0.000＜0.01;r=0.237，P=0.000＜0.01)，與HbA1c呈負相關(guān)(r=-0.166，P=0.006＜0.01)，與病程、SBP、D

6、BP、TC、TG、HDL-C、FPG、FINS、HOMA-IR無相關(guān)性（P＞0.05）。運用偏相關(guān)分析后膽汁酸與上述各指標間均無顯著相關(guān)性（P＞0.05）。
　　結(jié)論:
　　1.痰濕證患者的膽汁酸水平明顯高于非痰濕證患者，提示膽汁酸可以作為痰濕證的客觀化指標，對臨床中醫(yī)辨證分型具有指導(dǎo)意義。
　　2.痰濕證患者表現(xiàn)出較高的BMI、腰圍、TG、FINS、FC-P及較低的HDL-C、HbA1c水平，提示痰濕在糖脂代謝紊亂中