心理干預(yù)對(duì)斷指再植病人不良情緒及血管危象發(fā)生率的影響.pdf

1、目的：
　　 1.了解斷指再植病人術(shù)后焦慮、抑郁等不良情緒水平；2. 探討心理干預(yù)（主要指認(rèn)知、放松訓(xùn)練）對(duì)斷指再植病人術(shù)后血管危象發(fā)生率及不良情緒的影響。
　　 方法：
　　 對(duì)240例斷指再植病人按性別隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，兩組病人均采用相同的手術(shù)方法及常規(guī)術(shù)后治療。實(shí)驗(yàn)組病人除上述治療外，每天予以心理干預(yù)1次，主要由相對(duì)固定的專業(yè)心理醫(yī)師實(shí)施，采用以認(rèn)知、放松訓(xùn)練為主要內(nèi)容的綜合心理干預(yù)方法，共2周。并于

2、術(shù)后當(dāng)天（心理干預(yù)前）、術(shù)后1周和術(shù)后2周，應(yīng)用Zung 氏抑郁量表（SDS）、狀態(tài)—特質(zhì)焦慮量表（STAI）對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組病人的焦慮、抑郁水平分別進(jìn)行測(cè)評(píng)，同時(shí)分別記錄兩組病人在2周內(nèi)血管危象發(fā)生的例數(shù)，計(jì)算兩組病人的血管危象發(fā)生率；比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組焦慮、抑郁水平的變化及血管危象發(fā)生率的差異。
　　 結(jié)果：
　　 1.心理干預(yù)前，即術(shù)后當(dāng)天，男、女不同性別SDS、SAI兩項(xiàng)評(píng)分，在各自實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組之間比較，差異均

3、無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， P值均＞0.05；與國內(nèi)常模比較，評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均高于常模， p＜0.01。表明斷指再植病人術(shù)后焦慮、抑郁情緒明顯，在心理干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組病人焦慮、抑郁水平無顯著差異；2.對(duì)術(shù)后2周以內(nèi)未作心理干預(yù)的對(duì)照組病例進(jìn)行男女性別之間的SDS、SAI 評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。表明本課題研究未發(fā)現(xiàn)斷指再植病人在術(shù)后2周以內(nèi)的焦慮、抑郁水平有明顯性別差異。3. 術(shù)后當(dāng)天、術(shù)后1周、術(shù)后2周，男、女各組

4、病例，不同測(cè)量時(shí)間下實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組SDS、SAI 評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.01,其實(shí)驗(yàn)組評(píng)分明顯低于對(duì)照組，表明經(jīng)心理干預(yù)后病人焦慮、抑郁情緒明顯下降；4. 術(shù)后男實(shí)驗(yàn)組病人共發(fā)生血管危象8例、對(duì)照組發(fā)生血管危象19例，女實(shí)驗(yàn)組發(fā)生血管危象6例、對(duì)照組發(fā)生血管危象16例。男、女各自實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照之間，其血管危象發(fā)生率差異亦均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組均明顯低于對(duì)照組，p＜0.05。表明斷指再植病人經(jīng)心理干預(yù)后血管危象發(fā)生率顯著下降；5.

5、男女兩實(shí)驗(yàn)組之間、兩對(duì)照組之間血管危象發(fā)生率比較，經(jīng)X2 檢驗(yàn)，均無顯著差異（p＞0.05）。表明本研究未發(fā)現(xiàn)斷指再植病人術(shù)后血管危象發(fā)生率有性別差異；采取同樣的心理干預(yù)方法，對(duì)降低男女血管危象發(fā)生率亦無明顯差異。
　　 結(jié)論
　　 1.斷指再植病人術(shù)后存在較為嚴(yán)重的焦慮、抑郁情緒；2. 綜合采取認(rèn)知、放松訓(xùn)練等心理干預(yù)方法可有效緩解斷指再植病人術(shù)后焦慮、抑郁水平；3. 進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，可明顯降低斷指再植病人的血管危