單孔與傳統(tǒng)多孔腹腔鏡闌尾切除術臨床對比分析.pdf

1、背景：腹腔鏡手術在普外科的飛速發(fā)展，成功的減少了手術創(chuàng)傷，但是傳統(tǒng)腹腔鏡手術的多個腹部切口仍然不能滿足人們對完美的追求，于是“無疤痕”手術孕育而生。“無疤痕手術”目前主要有經自然腔道內鏡手術(NOTES,natural orifice transluminal endoscopic surgery)及單孔腹腔鏡手術（LESS，Laparoendoscopic single-site surgery）。NOTES手術由于并發(fā)癥相對較多且設

2、備昂貴，目前發(fā)展緩慢；LESS手術憑借臍部這一人類天生的腹部疤痕，最大程度的隱藏手術后產生的疤痕，而且手術適應性強，發(fā)展迅速。腹腔鏡闌尾切除術作為操作相對簡單、普及率高的微創(chuàng)手術，其單孔手術的發(fā)展更具有實際意義，近年來單孔腹腔鏡闌尾切除術在我國各級醫(yī)院得到了快速發(fā)展。
　　目的：本文通過將單孔及傳統(tǒng)多孔腹腔鏡闌尾切除術進行臨床資料對比，分析單孔腹腔鏡闌尾切除術未來發(fā)展的安全性、可行性。
　　方法：采用前瞻性研究分析方法，收集

3、2015年8月至2016年8月間在蒙陰縣人民醫(yī)院確診為急性闌尾炎并行腹腔鏡闌尾切除術治療，且符合入選標準的70例患者，隨機分為單孔組和多孔組，兩組各35例，單孔組有3例患者術前放棄手術，最終單孔組32例，多孔組35例納入研究。單孔組施行單孔腹腔鏡闌尾切除術，多孔組施行傳統(tǒng)多孔腹腔鏡闌尾切除術。經統(tǒng)計分析，比較兩種術式的手術時間，術中出血量，術后切口疼痛評分，術后鎮(zhèn)痛劑使用，術后腸功能恢復時間，術后住院時間、術后腹壁美容效果滿意度評分。<

4、br>　　結果：單孔腹腔鏡組術后切口疼痛VAS評分低于傳統(tǒng)腹腔鏡組（1.63±1.29points vs3.26±1.85points，P＜0.01），鎮(zhèn)痛劑使用比傳統(tǒng)多孔腹腔鏡組少（9.38%VS31.43%，P＜0.05），比傳統(tǒng)腹腔鏡組術后腹壁美容效果滿意度評價更高（P＜0.01),但手術時間長于傳統(tǒng)多孔腹腔鏡組(72.31±7.01min VS40.97±8.02min，P＜0.01)。兩組在術中出血量、術后腸功能恢復時間及術后