腹腔鏡改良單孔法與傳統開腹闌尾切除術的臨床比較.pdf

1、目的：探討腹腔鏡改良單孔法闌尾切除術結合快速康復的臨床安全性及療效，并與傳統開腹闌尾切除術的臨床安全性及療效進行比較。
　　方法：收集和統計分析2012年1月至2015年1月廣東省信宜市人民醫(yī)院普通外科闌尾切除術病例102例。隨機分為兩組：采用腹腔鏡經臍改良單孔法闌尾切除術結合快速康復（實驗組）50例；采取傳統開腹手術（對照組）52例。檢測患者術前1天及術后第1天、第3天血常規(guī)白細胞計數、C-反應蛋白、降鈣素原（PCT）以及白介素

2、-6（IL-6），同時對兩組手術時間、術中出血、術后(平均住院時間、6小時疼痛評分、肛門排氣時間、并發(fā)癥的發(fā)生率)以及住院費用共七個方面的指標進行比較分析。
　　結果：102例手術均成功完成，實驗組均順利完成腹腔鏡單孔闌尾切除術，無中轉開放手術病例。實驗組和對照組術后第1天血常規(guī)白細胞計數、C-反應蛋白、降鈣素原（PCT）以及白介素-6（IL-6）均顯著高于術前第1天，實驗組的升高程度小于對照組；第3天上述各項指標均低于術后第1天

3、，實驗組的下降程度明顯大于對照組，兩組之間比較有統計學差異（P＜0.05）。實驗組的平均手術時間（36.1±3.2）min，術中出血（5.2±0.8）ml，術后平均住院時間（2.2±0.8）d，術后6小時疼痛評分（3.2±0.8），術后肛門排氣時間（23.3±9）h，術后并發(fā)癥的發(fā)生率為0人次，住院費用（8322.82±683.27）元。對照組的平均手術時間（40.3±3.8）min，術中出血（15.3±2.6）ml，術后平均住院時間（

4、5.3±0.5）d，術后6小時疼痛評分（6.8±1.2），術后肛門排氣時間（30.5±11）h，術后并發(fā)癥的發(fā)生率為5人次（5例為切口感染），住院費用（7587.61±388.36）元。兩組除手術時間及住院費用外，其余各項指標比較均有統計學差異（P＜0.05）。
　　結論：腹腔鏡經臍改良單孔法闌尾切除術結合快速康復對機體應激創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，適用于急性闌尾炎尤其是急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎等的手術治療，可明顯降低術后并發(fā)癥