探討Mitek在修復(fù)重建韌帶損傷中的手術(shù)適應(yīng)癥及其并發(fā)癥的防止.pdf

1、目的：探討Mitek在修復(fù)重建韌帶損傷中的手術(shù)適應(yīng)癥及其并發(fā)癥的防材料和方法： 材料: 金屬鈦Mitek 由 Johnson-Johnson(強生中國醫(yī)療器械有限公司)提供及與錨匹配的鈷頭和Mitek,植入的手動操作器。 方法: 本組52例，年齡20～66歲，平均38歲，男31例，女21例。按損傷部位．分為4組：膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷組16例．指伸肌腱損傷6例。肩鎖關(guān)節(jié)脫位組22例，肩袖損傷組8例。

2、 結(jié)果： 1．膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷組術(shù)后16例切口均獲.期愈合，隨訪3～18個月，平均10個月。按照膝關(guān)節(jié)韌帶損傷治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)(JOA)和Lysholm膝關(guān)節(jié)評分標(biāo)準(zhǔn)評定。優(yōu)：無疼痛，無打軟腿，下坡或下樓梯不安感，扭身無不自由，抽屜試驗、重力試驗、內(nèi)外翻試驗均為陰性。良：重勞動偶有輕痛，輕微或周期性跛行，爬樓梯及下蹲略感吃力，抽屜試驗、重力試驗、內(nèi)外翻試驗為輕微陰性。結(jié)果總體評估12例優(yōu)，4例良。石膏托摘除時間平均22 d。

3、比傳統(tǒng)的石膏托固定時間縮短了1～3周，減少了膝關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生率。未見一個骨錨脫落的病例，，2．指伸肌腱損傷組術(shù)后6例均獲得3～6個月的隨訪、平均4個月。手指主動活動范圍采用Dargan功能評定方法評定，評定標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)：伸指0°．屈指指端過掌橫紋；良：仲指欠伸≤-15°，屈指端達掌橫紋：可：伸指受限角度在16°-45°，屈指指端距掌橫紋(2cm：差：伸指受限角度>-15°，屈指指端距掌橫紋)2 cm。本組6例中優(yōu)4例，良2例。遠側(cè)指間關(guān)節(jié)穩(wěn)定

4、，活動后無疼痛，術(shù)后 5周復(fù)查 X線片均未見骨錨松動和脫落。 3．肩鎖關(guān)節(jié)脫位組，療效評價標(biāo)準(zhǔn)按Karlsson分類：A級：無痛，有正常肌力，肩可自由活動,X線片示肩鎖關(guān)節(jié)解剖復(fù)位，間隙<5mm；B級：滿意，微痛，功能受限，肩部活動范圍90～180°，X線片示肩鎖關(guān)節(jié)間隙5～10mm：(級：差：疼痛并在夜間加劇，肌力不佳，肩部活動在任何方向指90°。X線片示肩鎖關(guān)節(jié)仍脫位。術(shù)后隨訪1～2年，本組療效評價：A級17例，B級5例、

5、4．肩袖損傷組術(shù)后8例均得到隨訪，隨訪時間6個月～18個月，平均12個月，按Itoi和 Tabata評定標(biāo)準(zhǔn)評分，根據(jù)隨訪患者肌肉萎縮、局部壓痛、肩關(guān)節(jié)活動范圍、是否有撞擊痛和肌肉強度評分。獲34～35分為優(yōu)．29～33分為良，<20分為差。結(jié)果優(yōu)6例，良2例。 結(jié)論： 1．使用骨錨修復(fù)重復(fù)建肌腱或韌帶其手術(shù)時間短和固定更牢固，強度良好，而與骨質(zhì)連續(xù)緊密。 2．術(shù)中減少了組織的剝離范圍，創(chuàng)傷小，軟組織損傷輕，適宜