超聲介入科手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥及并發(fā)癥處理預(yù)案

1、超聲介入科手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥及并發(fā)癥處理預(yù)案超聲介入科手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥及并發(fā)癥處理預(yù)案肝癌的微波消融術(shù)適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：1.肝實質(zhì)內(nèi)單發(fā)腫瘤3cm5cm，肝臟內(nèi)腫瘤病灶不超過3個，病灶直徑＜3cm，無肝外轉(zhuǎn)移。2.不能手術(shù)切除的肝癌，（1）較大的肝癌（2）高齡（3）全身情況差（心、腦、肺疾病，糖尿病等）（4）病人不愿手術(shù)（5）某些腫瘤位置不佳，手術(shù)難度太大，微波電極能達到而不能直接穿過重要血管和膽管（6）較大腫瘤可進行分次多點治療。3.

2、（1）肝轉(zhuǎn)移瘤（2）同時性肝轉(zhuǎn)移（3）術(shù)后發(fā)生肝轉(zhuǎn)移（4）對于惡性腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)可行第二次介入治療。禁忌癥：禁忌癥：包括膿毒血癥，嚴重的全身衰竭，腹水和嚴重的凝血功能障礙，巨大肝癌或彌漫性肝癌。并發(fā)癥及處理：并發(fā)癥及處理：（1）疼痛：部分病人會感到明顯的肝區(qū)疼痛，伴惡心等，常需加用一些鎮(zhèn)靜藥物。疼痛在術(shù)后3小時內(nèi)明顯，可忍受，不需特殊處理。（2）發(fā)熱病人在術(shù)中感發(fā)熱，大汗淋漓，多無體溫升高，術(shù)后發(fā)熱原因為炎癥壞死吸收，38.5攝氏度以下可

3、不予處理，38.5攝氏度以上應(yīng)給予退熱治療（3）黃疸和腹水，微波消融引起癌周圍正常肝細胞壞死，對肝所以它不是并發(fā)癥，如果尿不清而量又不多，那是側(cè)孔在實質(zhì)內(nèi)，需調(diào)正導(dǎo)管位置，為了防止出血血塊阻塞導(dǎo)管，應(yīng)用等滲鹽水沖洗，由于凝血障礙使腎周出血時，如果外引流量不多但紅細胞壓積下降，應(yīng)作CT觀察是否有內(nèi)出血。4.感染與毒血癥如患者因膿腎作PCN，約2%并發(fā)毒血癥，可能與操作技術(shù)不良引起腎盂過度擴張有關(guān)。在操作過程中注意向腎盂內(nèi)注入的造影劑或液體

4、量不能超過抽出的液體量，以免腎盂壓力急劇增加造成腎盂內(nèi)感染液逆入血流，形成毒血癥。5.腎周圍膿腫如果發(fā)生，需要引流治療，因腎周間隙互相交通，感染可能侵犯整個后腹膜。6.尿囊腫導(dǎo)管的近端側(cè)孔如在腎外的體內(nèi)，將尿引流至腎外，集積后形成尿囊腫，有報道發(fā)生率為2%但很少需引流的。7.導(dǎo)管不通這可能是阻塞，也可能是導(dǎo)管離開集尿系統(tǒng)，如果單純沖洗無效，則需要透視下造影明確，結(jié)石或血塊均可堵塞導(dǎo)管，可用導(dǎo)絲試通，如果導(dǎo)絲通不過，沖洗也失敗，則必須重新