CT血管造影在股前外側皮瓣移植中的應用價值.pdf

1、目的：
　　 探討CT血管造影在顯示股前外側皮瓣供血動脈和股前外側皮瓣移植中的應用價值。
　　 材料與方法：
　　 收集本院2010年-2011年共15例股前外側皮瓣移植病例，其中7例行股前外側肌皮瓣移植，8例行股前外側穿支皮瓣移植；股前外側肌皮瓣移植以降支為研究對象，行股前外側肌穿支皮瓣移植以穿支動脈為研究對象。男/女(14/1)，年齡26-56歲，平均42歲。所有病例在術前都采用GEBright-Speed1

2、6層螺旋CT機掃描，行股前外側皮瓣區(qū)CT血管造影。后對采集圖像進行處理，通過三維重建技術(VRT)或最大密度投影(MIP)將雙側股前外側皮瓣的降支或穿支起源、走行顯示出來，結合橫斷面圖像確定降支和穿支的分型，測量降支或穿支的血管直徑、血管蒂長、血管始末端位置，挑選合適的降支或穿支動脈，再根據(jù)所需皮瓣的形態(tài)，大小設計個性化皮瓣。
　　 經(jīng)手術移植證實后，以手術中皮瓣的實體觀察測量為金標準對15例股前外側皮瓣移植病例所選用的降支和穿

3、支的CT表現(xiàn)(起源、分型、血管直徑、血管蒂長度、始末端位置)與手術結果進行對比分析，評價多排螺旋CT血管造影及相關技術在股前外側皮瓣移植術中應用的可行性與可靠性，用以指導臨床對股前外側皮瓣進行術前評估，以提高手術的成功率。
　　 結果：
　　 7例股前外側肌皮瓣移植病例都顯示股前外側肌皮瓣供血的降支動脈的起源，并與手術發(fā)現(xiàn)完全相符；降支的血管直徑和血管蒂長度、末端位置與手術結果比較無顯著差異(分別為：p=0172、p=0

4、.818、p=0.715)。
　　 8例股前外側穿支皮瓣移植病例中，除一例未顯示穿支動脈，其余7例都可顯示其起源與分型且與手術發(fā)現(xiàn)完全相符，7個病例的穿支動脈的血管直徑和血管蒂長度、始端位置與手術發(fā)現(xiàn)相比亦無顯差異(分別為：p=0.078、p=1，p=0058)。根據(jù)降支或穿支動脈位置、分型、長度、管徑結合受損區(qū)形態(tài)和大小可以設計出個性化的股前外側皮瓣。
　　 結論：
　　 CT完全可以證實股前外側皮瓣供血的降支