腦血管造影在腦血管病變中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的：分析腦血管病變?cè)谀X血管造影中的影像學(xué)表現(xiàn)特點(diǎn)，討論腦血管造影顯示的腦血管形態(tài)學(xué)改變?cè)谔接懩X血管病變的發(fā)病機(jī)制、預(yù)測(cè)臨床表現(xiàn)及選擇治療方式中的應(yīng)用價(jià)值。 資料與方法：回顧性分析我院2002年1月～2005年3月行腦血管造影檢查并明確診斷為腦血管病變的病例140例，所有病例在行腦血管造影檢查前均經(jīng)顱腦CT檢查，其中男62例，女78例，年齡范圍7～74歲，平均43.5歲。腦血管造影分別診斷為：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤88例(包括前交通動(dòng)脈瘤3

2、8例，后交通動(dòng)脈瘤24例，大腦前動(dòng)脈瘤4例，頸內(nèi)動(dòng)脈瘤13例，大腦中動(dòng)脈瘤5例，小腦上動(dòng)脈瘤1例，基底動(dòng)脈瘤1例，多發(fā)動(dòng)脈瘤2例)，腦動(dòng)靜脈畸形28例，頸內(nèi)動(dòng)脈及其分支狹窄或閉塞性病變17例(其中包括煙霧病7例)，頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺5例，硬腦膜動(dòng)靜脈瘺2例。顱腦CT檢查以顱內(nèi)出血(包括蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室內(nèi)出血和腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血)為主要表現(xiàn)者105例，以腦梗塞為主要表現(xiàn)者16例，其他表現(xiàn)(包括顱內(nèi)占位性病變等)或未見(jiàn)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)者19例。

3、 觀(guān)察各種腦血管病變的造影表現(xiàn)，探討病變血管的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)與腦血管病變的發(fā)生、臨床過(guò)程、治療方式等的關(guān)系，其中對(duì)前交通動(dòng)脈瘤組中大腦前動(dòng)脈水平段發(fā)育不良的出現(xiàn)例數(shù)、腦動(dòng)靜脈畸形組中引流靜脈、供血?jiǎng)用}的數(shù)目以及頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)狹窄或閉塞組中后交通動(dòng)脈代償增粗、頸外動(dòng)脈通過(guò)眼動(dòng)脈向頸內(nèi)動(dòng)脈代償供血出現(xiàn)例數(shù)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對(duì)前交通動(dòng)脈瘤組A1優(yōu)勢(shì)征出現(xiàn)率，腦動(dòng)靜脈畸形組不同引流靜脈及供血?jiǎng)用}數(shù)目中腦出血的出現(xiàn)率，進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)，以P

4、＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄或閉塞組前、后交通動(dòng)脈代償分別在單、雙側(cè)病變中出現(xiàn)率也是討論的一個(gè)重點(diǎn)，分析單、雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄或閉塞性病變時(shí)不同的側(cè)支循環(huán)特點(diǎn)。 結(jié)果：前交通動(dòng)脈瘤組中，見(jiàn)A1優(yōu)勢(shì)征26例，占68.42％(26/38)，隨機(jī)選取的293例非前交通動(dòng)脈瘤腦血管造影病例作為對(duì)照組，其中發(fā)現(xiàn)A1優(yōu)勢(shì)征11例，兩組之間A1優(yōu)勢(shì)征的出現(xiàn)率比較具有顯著性差異(P＜0.05)。 腦動(dòng)靜脈畸形組中單支引流靜脈的出

5、血率比3支或以上引流靜脈明顯升高，兩組之間有顯著性差異(P＜0.05)，不同數(shù)量供血?jiǎng)用}組中出血率未見(jiàn)顯著性差異(P＞0.05)。 頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄或閉塞組中前交通動(dòng)脈或后交通動(dòng)脈代償在單、雙側(cè)病變中的出現(xiàn)率的比較有明顯差異。 結(jié)論：1A1優(yōu)勢(shì)征與前交通動(dòng)脈瘤的發(fā)生有密切的相關(guān)性，是前交通動(dòng)脈瘤發(fā)生的高危因素。 2腦動(dòng)靜脈畸形單支引流靜脈的出血率明顯高于多支引流靜脈，供血?jiǎng)用}的數(shù)目則不是腦動(dòng)靜脈畸形出血的相關(guān)因素。