初診2型糖尿病非肥胖和肥胖患者血漿脂聯(lián)素水平和胰島素抵抗的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：研究初次診斷的2型糖尿病(type 2 diabetesmellitus，T2DM)非肥胖和肥胖患者的血漿脂聯(lián)素水平，探討脂聯(lián)素與體重指數(shù)、體脂百分含量、腰臀比、血糖、血脂和胰島素抵抗的相關(guān)性。 方法： 1.研究對象：選取初次診斷的2型糖尿病、年齡在40至65歲的患者101例，根據(jù)亞洲成年人體重指數(shù)(BMI)將初次診斷的2型糖尿病患者分為3組：2型糖尿病標(biāo)準(zhǔn)體重組(NWG)33例，BMI18.5-22.9kg/m2

2、；2型糖尿病超重組(OWG)36例，BMI23-25kg/m2；2型糖尿病肥胖組(OBG)32例，BMI≥25kg/m2。同時選取標(biāo)準(zhǔn)體重的非糖尿病健康人33例，BMI18.5-22.9kg/m2，作為正常對照組(NCG)。 2.研究方法：所有受試對象由專人測量血壓、身高、體重、腰圍、臀圍、采用酶聯(lián)免疫吸附測定(Enzyme-linkedimmunosorbent assay，ELISA)雙抗體夾心法原理定量測定血漿脂聯(lián)素，檢測

3、空腹血漿葡萄糖濃度、空腹血漿胰島素水平、空腹血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C、APOA、APOB)、糖化血紅蛋白(HbA1c)，計算腰臀比(waist hip ratio，WHR)、體重指數(shù)(body mass index，BMI)、體脂百分?jǐn)?shù)(body fatpercentage BF％)及胰島素抵抗指數(shù)(home-stasis modelassessment of insulin resistance index HOMA-

4、IR)。 3.統(tǒng)計學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)用SPSS11.5軟件處理，各組數(shù)據(jù)均進(jìn)行正態(tài)性檢驗和方差齊性檢驗，以-X±S表示，非正態(tài)分布資料經(jīng)自然對數(shù)(In)轉(zhuǎn)換符合近似正態(tài)后進(jìn)行統(tǒng)計分析，兩組數(shù)據(jù)比較采用獨立樣本t檢驗，多組數(shù)據(jù)之間比較用方差分析(ANOVA)，脂聯(lián)素與各指標(biāo)間的相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)性分析和逐步多元回歸分析方法。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果： 1.糖尿病標(biāo)準(zhǔn)體重組、超重組和肥胖

5、組的血漿脂聯(lián)素水平均顯著低于正常對照組(均P<0.01)。 2.在2型糖尿病患者中，標(biāo)準(zhǔn)體重組與超重組和肥胖組分別比較血漿脂聯(lián)素水平有顯著差異(均P<0.01)，超重組與肥胖組的血漿脂聯(lián)素水平差異沒有顯著性。 3.在不同性別組間血漿脂聯(lián)素水平存在顯著差異，無論正常人群，還是2型糖尿病患者，女性血漿脂聯(lián)素的濃度高于男性(P<0.05)。 4.相關(guān)分析及多元回歸分析結(jié)果：血漿脂聯(lián)素與BMI、WC、WHR、BF％、FB

6、G、HOMA-IR、HbA1c、TG呈負(fù)相關(guān)，與HDL-C呈正相關(guān)。進(jìn)行偏相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)：在控制腰臀比變量的情況下，體重指數(shù)與血漿脂聯(lián)素沒有顯著相關(guān)性。多元逐步回歸分析WHR、HDL-C、BF％、HOMA-IR進(jìn)入回歸方程。 結(jié)論： 1.糖尿病患者血漿脂聯(lián)素水平明顯降低。在2型糖尿病患者中，標(biāo)準(zhǔn)體重組與超重組和肥胖組的血漿脂聯(lián)素水平有顯著差異。 2.血漿脂聯(lián)素水平存在性別差異。無論正常人群，還是2型糖尿病患者，女性