多種物理檢查方法對糖尿病周圍神經(jīng)病變診斷意義及G6Pc2基因多態(tài)性與成人遲發(fā)型自身免疫性糖尿病的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討足外觀、針刺覺檢查、溫度覺檢查、踝反射、10g尼龍絲、128Hz音叉（TF）、振動感覺閾值（VTP）檢查單用及聯(lián)合應(yīng)用（密歇根篩選法[MNSI]、神經(jīng)缺陷評分[NDS]、足部綜合評分等）在糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)早期診斷中的應(yīng)用價值。
　　 方法：選取符合入選條件的2型糖尿病患者115例及100例健康正常人作為對照進行神經(jīng)傳導速度(NCV)檢查，同時行足外觀、針刺覺檢查、溫度覺檢查、踝反射、10g尼龍絲、128Hz

2、 TF及振動感覺閾值（VTP）檢查。以NCV作為“金標準”計算各種檢查單獨應(yīng)用及各聯(lián)合應(yīng)用的敏感度、特異度和相對危險度（RR）。
　　 結(jié)果：足外觀、針刺覺檢查、溫度覺檢查、10g尼龍絲、128Hz音叉、振動感覺閾值（VTP）、10g尼龍絲聯(lián)合128Hz音叉、10g尼龍絲聯(lián)合振動感覺閾值、10g尼龍絲聯(lián)合128Hz音叉和溫度覺檢查、MNSI篩選法、神經(jīng)缺陷評分（NDS），足部綜合評分均與神經(jīng)傳導速度(NCV)檢查呈正相關(guān)(r=0

3、.24、0.15、0.38、0.20、0.25、0.23、0.26、0.25、0.39、0.19、0.13、0.39，P值均< 0.05)，踝反射與神經(jīng)傳導速度(NCV)檢查無相關(guān)性（P=0.47）。以NCV檢查為標準，足外觀的敏感度、特異度和RR分別為97.30％，27.75％，1.2617；針刺覺檢查的敏感度、特異度和RR分別為10.81％，97.11％,1.5045(包含1.0)；溫度覺檢查的敏感度、特異度和RR分別為54.05％

4、，85.55％，1.6145；10g尼龍絲的敏感度、特異度和RR分別為13.51％，92.49％，1.1538；128Hz音叉的敏感度、特異度和RR分別為24.32％，94.22％，1.6215；振動感覺閾值（VPT）>7的敏感度、特異度和RR分別為48.65％，75.14％，1.2377；10g尼龍絲+128Hz音叉的敏感度、特異度和RR分別為30.21％，94.20％，1.4249；10g尼龍絲+振動感覺閾值的敏感度、特異度和RR分

5、別為49.58％，77.32％，1.2947；10g尼龍絲+128Hz音叉+溫度覺檢查的敏感度、特異度和RR分別為58.82％，87.62％，1.4326； MNSI篩選法>2的敏感度、特異度和RR分別為89.19％，35.33％，1.2039；神經(jīng)缺陷評分（NDS）>2.5的敏感度、特異度和RR分別為35.14％，84.91％，1.2895；足部綜合評分（剔除踝反射、針刺覺）>2的敏感度、特異度和RR分別為70.27％，65.32％，