神經(jīng)內分泌因素對腹瀉型腸易激綜合征內臟敏感性及腸屏障功能影響的研究.pdf

1、本文主要從以下幾方面進行論述：
　　第一部分 腹瀉型腸易激綜合征患者臨床癥狀及精神心理狀況分析
　　目的:本研究旨在評估腹瀉型IBS(IBS-D)患者的軀體癥狀和精神心理狀況，探索精神心理因素在IBS發(fā)病中的作用。
　　方法:對2015年6月-2016年3月就診于中日友好醫(yī)院消化科的51例IBS-D患者和51例健康對照者進行問卷評估，包括臨床癥狀嚴重程度、生存質量、焦慮及抑郁評分、內臟敏感指數(shù)、睡眠質量、生活應激事件和

2、應對方式。
　　結果:所有患者及對照者均完成了各項評估?；颊呓M中4例(7.8％)為輕度IBS，36例(70.6％)為中度IBS，11例(21.6％)為重度IBS。相比對照者，IBS-D患者的生存質量顯著降低，焦慮和抑郁評分、內臟敏感指數(shù)顯著升高，且睡眠質量較差。IBS-D患者近一年經(jīng)歷了較多負性事件，對應激事件的應對方式傾向于消極?；颊呓M相關性分析中，焦慮和抑郁評分、內臟敏感指數(shù)、負性事件及生活事件總刺激量均與病情程度呈顯著正相關

3、。
　　結論:精神心理因素在IBS-D病理生理學中發(fā)揮了重要作用，認為IBS-D是由心理社會應激觸發(fā)的心身疾病，消化道癥狀的產(chǎn)生可能與腦-腸軸功能失調有關。
　　第二部分 腹瀉型腸易激綜合征患者內臟敏感性和腸屏障功能評估.
　　目的:評價腹瀉型腸易激綜合征(IBS-D)患者的內臟敏感性和腸屏障功能，探討此兩者在IBS-D發(fā)病中的作用。
　　方法:以2015年6月-2016年3月就診于我院的46例IBS-D患者和2

4、0例健康志愿者為研究對象。評估臨床癥狀及精神心理狀況后，采用直腸球囊擴張刺激法評估受試者的內臟敏感性，并檢測血清腸屏障功能標志物d-乳酸(d-lactate)和二胺氧化酶(DAO)水平。
　　結果:46例患者和20例健康對照者均完成了所有項目。相比對照者，IBS-D患者對直腸擴張刺激的最大耐受閾值顯著降低，血清DAO和d-乳酸含量均顯著升高。相關性分析中，焦慮程度重、內臟敏感性高、腸屏障功能受損明顯的患者，其IBS癥狀也越嚴重;焦

5、慮、抑郁狀態(tài)，以及腸屏障受損均與內臟高敏感的發(fā)生相關。
　　結論:IBS-D患者存在與癥狀程度相關的內臟高敏感和腸屏障受損，此兩者在IBS-D病理生理學中可能發(fā)揮了重要作用。
　　第三部分 神經(jīng)內分泌因素對腹瀉型腸易激綜合征患者內臟敏感性、腸屏障功能的影響.
　　目的:探索神經(jīng)-免疫-內分泌網(wǎng)絡調控機制在腹瀉型腸易激綜合征(IBS-D)病理生理學中的作用。
　　方法:以2015年6月-2016年3月就診于我院的3

6、8例IBS-D患者和20例健康志愿者為研究對象。評估受試者軀體癥狀及精神心理狀況后，檢測內臟敏感性、血清神經(jīng)生長因子(NGF)及腸屏障標志物d-乳酸和二胺氧化酶(DAO)水平。所有受試者在結腸鏡下取直乙結腸交界處粘膜組織，進行NGF mRNA表達檢測、組織學及肥大細胞(MC)甲苯胺藍染色、NGF及其受體TrkA、以及辣椒素受體（TRPV1）和降鈣素基因相關肽(CGRP)免疫組化染色。分析IBS-D患者中NGF與臨床及心理特征、內臟敏感性

7、、腸屏障功能、肥大細胞、神經(jīng)纖維等因素間的關聯(lián)。
　　結果:38例患者和20例對照者均完成了所有項目。相比健康對照，IBS-D患者結腸粘膜NGF mRNA表達量、肥大細胞計數(shù)、TrkA和TRPV1染色強度均顯著增高?；颊呓M相關性分析中，NGF mRNA含量和NGF染色強度，均與疾病嚴重程度、焦慮評分、血清DAO呈顯著正相關，與三個內臟感覺閾值呈顯著負相關。NGF mRNA含量還與NGF染色強度、TRPV1染色強度呈顯著正相關。