超短波對(duì)腹瀉型腸易激綜合征患者免疫功能的影響.pdf

1、腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一種常見的胃腸功能紊亂性疾病，主要以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變和（或）大便性狀異常為主要特征，該病缺乏可解釋癥狀的形念學(xué)改變和生化異常，是一種嚴(yán)重影響人們健康的消化道常見病和多發(fā)病，發(fā)病率較高。有研究發(fā)現(xiàn)IBS伴有免疫系統(tǒng)的異常，但現(xiàn)有研究多集中于肥大細(xì)胞、嗜鉻細(xì)胞及其釋放的5-羥色胺（5-hydroxy tryptamine，5-HT）等炎性介質(zhì)，而有關(guān)T淋巴

2、細(xì)胞亞群在IBS中的作用報(bào)道較少。超短波治療是應(yīng)用波長1-10m，頻率30-300MHz的交變電磁場(chǎng)治療疾病的方法，常用電場(chǎng)法治療，又稱超高頻電場(chǎng)療法，被廣泛應(yīng)用于臨床多種疾病的治療，而超短波對(duì)IBS患者免疫功能的影響尚未見報(bào)道。 目的：應(yīng)用流式細(xì)胞術(shù)（Flow Cytometry，F(xiàn)CM）測(cè)定腹瀉型IBS（diarrhea-predominant IBS，IBS-D）患者經(jīng)超短波治療前后T-淋巴細(xì)胞亞群比例的變化，采用免疫散射

3、比濁法測(cè)定患者免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）含量，探討超短波對(duì)IBS-D患者免疫功能的影響，為進(jìn)一步探討IBS患者的康復(fù)治療提供理論基礎(chǔ)。 材料與方法： 1.病例選擇與標(biāo)本采集 健康對(duì)照組：50名健康查體者，體檢指標(biāo)均屬正常（無神經(jīng)、心血管、呼吸、泌尿、內(nèi)分泌和消化系統(tǒng)疾患），且無病毒或細(xì)菌感染性疾患，無近期服用藥物史，年齡17～52歲，平均年齡39.5歲； 病例組：來自門診及住院的IB

4、S-D發(fā)作期患者（按1998年羅馬Ⅱ診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷）45例，男19例，女26例，年齡16～68歲，平均年齡41.2歲，病程12月～9年。所有受檢對(duì)象在采血前一周停服任何影響胃腸動(dòng)力的藥物，抽取空腹靜脈血計(jì)數(shù)淋巴細(xì)胞總數(shù)，并檢測(cè)T-淋巴細(xì)胞亞群比例和Ig水平。 2.方法 2.1采用SF-3000全血細(xì)胞分析儀計(jì)數(shù)治療前后的淋巴細(xì)胞總數(shù)。 2.2采用FCM測(cè)定外周血T-淋巴細(xì)胞亞群中的CD3+、CD4+、CD8+淋巴細(xì)

5、胞比例，并計(jì)算CD4+/CD8+比值； 2.3免疫散射比濁法測(cè)定Ig，結(jié)果以g/L表示。 2.4超短波治療組患者應(yīng)用超短波電療機(jī)進(jìn)行腹部理療，每日一次，每次15分鐘（minute，min），療程15天。 2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，結(jié)果以x±s表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，患者組治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 1.正常對(duì)照組外周

6、血T-淋巴細(xì)胞亞群及Ig檢測(cè)結(jié)果 對(duì)照組外周血CD3+、CD4+、CD8+淋巴細(xì)胞亞群百分比及CD4+/CD8+比值分別為CD3+（58.72±2.89）％、CD4+（39.32±1.59）％、CD8+（24.89±1.42）％、CD4+/CD8+比值為1.40±0.14；血清Ig水平分別為IgG（7.91±0.49）g/L、IgA（1.76±0.50）g/L、IgM（1.11±0.86）g/L。 2.IBS-D患者外周

7、血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù) IBS-D患者治療前外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)為（2.12±0.66）×109/L，治療后為（2.17±0.46）×109/L，與正常對(duì)照組（2.29±0.76）×109/L比較，均無顯著性差異（P>0.05）。 3.IBS-D患者外周血T-淋巴細(xì)胞亞群及Ig檢測(cè)結(jié)果 IBS-D外周血CD3+、CD4+、CD8+淋巴細(xì)胞亞群百分比及CD4+/CD8+比值分別為CD3+（54.83±2.24）％、CD4

8、+（20.35±1.18）％、CD8+（34.77±1.74）％、CD4+/CD8+比值為（0.72±0.22），與正常對(duì)照組比較，IBS-D患者CD4+淋巴細(xì)胞亞群比例顯著降低（P<0.01），CD8+淋巴細(xì)胞比例顯著升高（P<0.01），導(dǎo)致CD4+/CD8+比值下降（P<0.01）；Ig檢測(cè)結(jié)果顯示，IBS-D患者IgG含量為（9.30±1.18）g/L、IgA（2.09±0.40）g/L、IgM（0.97±0.42）g/L，與對(duì)

9、照組比較，IgG、IgA量顯著升高（P<0.05）。 4.IBS-D患者經(jīng)超短波治療后T淋巴細(xì)胞亞群比例的變化 IBS-D患者治療后CD3+、CD4+、CD8+淋巴細(xì)胞亞群百分比及CD4+/CD8+比值分別為CD3+（54.93±2.14）％、CD4+（27.36±3.21）％、CD8+（28.86±2.41）％、CD4+/CD8+（0.96±0.15），與治療前比較發(fā)現(xiàn)，治療后CD3+淋巴細(xì)胞比例變化無顯著性（P>0

10、.05），而CD4+淋巴細(xì)胞比例顯著升高（P<0.01），CD8+淋巴細(xì)胞比例明顯降低（P<0.01），CD4+/CD8+比值升高（P<0.01）。 5.IBS-D患者經(jīng)超短波治療后Ig水平的變化 IBS-D患者治療后血清IgG、IgA、IgM含量分別為IgG（9.25±1.15）g/L、IgA（1.48±0.16）g/L、IgM（0.90±0.32）g/L，與治療前比較發(fā)現(xiàn)，治療后IgG及IgM含量變化無顯著性（P>

11、0.05），而IgA明顯降低（P<0.01）。 結(jié)論： 1.IBS患者外周血淋巴細(xì)胞總數(shù)正常，而T淋巴細(xì)胞亞群比例失衡，體液免疫指標(biāo)亦有異常，提示IBS的發(fā)病機(jī)制可能與免疫失調(diào)有關(guān)。 2.經(jīng)超短波治療后CD4+/CD8+比值增加，Ig水平趨于減低，腸道免疫功能失調(diào)得到一定程度的糾正，腸道反應(yīng)性降低，證明超短波療法可以降低腸易激綜合征患者腸道反應(yīng)性，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能。 3.T淋巴細(xì)胞亞群比例的測(cè)定及Ig水平