經(jīng)皮腎鏡碎石術術中及術后出血的影響因素分析.pdf

1、目的：
　　 通過回顧性分析行PCNL的腎結石患者的臨床資料，探討經(jīng)皮腎鏡碎石術(PCNL)術中及術后出血的影響因素。
　　 方法：
　　 橫斷面研究。選取我院2010年1月至2011年4月應用PCNL治療腎結石的患者142例(151次手術)，其中術中及術后輸血治療35例。以可能影響術中及術后出血的患者自身因素（性別、年齡、體重指數(shù)、高血壓、糖尿病、肝功能不全、腎功能不全、泌尿系感染、腎積水程度及結石大小）及手術

2、相關因素（手術時間、穿刺入徑、穿刺次數(shù)、通道大小、通道數(shù)目、分期手術）為自變量，是否輸血治療為因變量，應用多因素回歸分析各因素與是否輸血治療之間的關系，從而找出影響出血的主要因素。
　　 結果：
　　 151次手術均成功。單因素分析提示患者自身因素（性別、年齡、體重指數(shù)、高血壓、肝功能不全、泌尿系感染、腎積水）及手術相關因素（穿刺入徑、穿刺次數(shù)、通道大小、通道數(shù)目、分期手術等）對出血的影響均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3、多因素回歸分析顯示，患者術前糖尿病史及高血糖狀態(tài)、腎功能不全、結石大小及手術時間對出血的影響有統(tǒng)計學意義（P值分別為0.007、0.003、0.000和0.043）。
　　 結論：
　　 患者術前糖尿病史及高血糖狀態(tài)，腎功能不全、結石過大（尤其是鑄型結石）及手術時間過長均能增加患者術中及術后出血風險。術前調(diào)整患者血糖及腎功能、縮短手術時間，對結石較大、存在潛在出血風險的患者采取分期手術是減少PCNL術中及術后出血的重要措