經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)和腎切開(kāi)取石術(shù)療效比較分析.pdf

1、研究背景: 泌尿系結(jié)石是泌尿外科的常見(jiàn)病，多發(fā)病，包括尿道結(jié)石，膀胱結(jié)石，輸尿管結(jié)石以及腎結(jié)石。隨著生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)。 腎結(jié)石傳統(tǒng)的治療方法是腎盂或腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石術(shù)。但傳統(tǒng)的腎切開(kāi)取石術(shù)存在對(duì)腎結(jié)構(gòu)破壞較大，術(shù)中出血多，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)等缺點(diǎn)。隨著微創(chuàng)科學(xué)的不斷進(jìn)步，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)已經(jīng)越來(lái)越廣泛的在世界范圍內(nèi)開(kāi)展，并逐漸取代開(kāi)放手術(shù)，成為治療腎結(jié)石首選的方法。 但無(wú)論開(kāi)放手

2、術(shù)還是PCNL都存在著一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和手術(shù)并發(fā)癥。兩種手術(shù)方法都有術(shù)中大出血，術(shù)后尿路感染，結(jié)石殘留，術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)，腎功能惡化等風(fēng)險(xiǎn)。PCN在術(shù)中有誤穿胸膜引起胸腔積液，氣血胸，TUR綜合癥，術(shù)后尿瘺等并發(fā)癥。開(kāi)放手術(shù)術(shù)中有損傷輸尿管，術(shù)后有出血，腎盂腎盞頸狹窄閉鎖等并發(fā)癥。另外，腎結(jié)石手術(shù)也有可能對(duì)患者的腎功能造成損害，甚至導(dǎo)致腎萎縮，腎功能不全。 研究目的: 比較經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)（PCNL）與開(kāi)放手術(shù)治療腎結(jié)石

3、的療效。 研究資料和方法: 一選擇2005年1月到2008年12月我院收治并確診為腎結(jié)石的病例120例。按照治療方法分為開(kāi)放手術(shù)組，PCNL組。 二結(jié)合病歷資料以及隨訪了解以下內(nèi)容： （1）年齡，性別，結(jié)石類型，結(jié)石大小，有否腎積水，有否腎功能不全，手術(shù)方法，手術(shù)時(shí)間，手術(shù)并發(fā)癥，手術(shù)次數(shù)等。 （2）術(shù)前肌酐，術(shù)后肌酐，術(shù)前腎小球?yàn)V過(guò)率，術(shù)后腎小球?yàn)V過(guò)率。 三數(shù)據(jù)處理、統(tǒng)計(jì)分析。采用SPS

4、S軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行x2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)。P<0．05為差異，有顯著意義。 結(jié)論: 1、PCN手術(shù)時(shí)間較短，術(shù)中出血量較開(kāi)放手術(shù)少。 2、PCNL住院時(shí)間比開(kāi)放手術(shù)短，術(shù)后恢復(fù)快。 3、PCNL一期手術(shù)殘石率較開(kāi)放手術(shù)高， 4、開(kāi)放手術(shù)術(shù)后發(fā)生尿路感染的機(jī)會(huì)較PCNL高。 5、開(kāi)放手術(shù)和PCN術(shù)后腎功能較術(shù)前好轉(zhuǎn)。大部分病人術(shù)后腎功能保持穩(wěn)定或改善，小部分惡化。 6、PCN術(shù)后腎功能改善情